骨质疏松的有哪些症状

骨质疏松在早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是其主要临床表现，其中脆性骨折是疾病进展到严重阶段的标志性事件。诊断不能仅凭症状判断，需结合骨密度检测结果综合评估。

骨质疏松的常见症状与识别要点

1、疼痛：以腰背痛最为常见**。疼痛通常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛可能更明显。部分患者表现为全身骨痛，但以腰背部为主。

2、身高变矮与驼背。椎体是骨质疏松最早累及的骨骼之一，椎体压缩性骨折可导致身高缩短。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中相当一部分为无症状骨折。身高在数年内下降超过4厘米，或出现明显驼背，需警惕椎体骨折。

3、脆性骨折：最严重的后果**。脆性骨折指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内死亡率约为20%，致残率超过50%，这是骨质疏松最需要防范的结局。

4、牙齿脱落与牙槽骨吸收。颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩、牙齿松动脱落，全口义齿佩戴困难。这一表现常被忽视，但可作为骨量丢失的辅助线索。

5、活动能力下降与慢性疲劳。骨骼支撑力减弱后，患者可能出现行走不稳、易疲劳、负重能力下降，部分患者因害怕跌倒而主动减少活动，进一步加速骨量丢失。

诊断依据与证据

根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨质疏松的诊断需满足以下条件之一：髋部或椎体脆性骨折；骨密度检测T值≤-2.5；或骨密度T值在-1.0至-2.5之间且合并肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。该指南同时指出，仅凭症状无法确诊骨质疏松，双能X线吸收法骨密度检测是诊断的金标准。

需要警惕的情况

出现以下情形应尽快就医评估：绝经后女性或70岁以上男性出现腰背痛持续不缓解；身高较年轻时下降超过4厘米；轻微外力后发生骨折；长期使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物。骨质疏松可防可治，早期识别症状并接受规范评估，有助于降低骨折风险。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，疼痛多见于椎体压缩性骨折或骨量严重丢失阶段，不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需考虑椎体压缩性骨折可能，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

脆性骨折是区别关键。从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，属于脆性骨折，提示骨强度已明显下降，需按骨质疏松进行系统评估。

是。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者等高危人群，即使无症状也建议定期检测骨密度，以便早期发现骨量减少。

是。颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，进而引起牙齿松动脱落。但牙齿问题原因多样，需结合骨密度检测综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.