小孩发烧抽搐是什么原因引起的？

小孩发烧抽搐最常见的原因是热性惊厥，6个月至5岁儿童在体温快速上升期出现的全身性抽搐多属此类，占儿童惊厥的绝大多数，通常不提示脑部器质性病变。

1、热性惊厥：6个月至5岁儿童在体温骤升阶段出现的全身性抽搐，多数持续数秒至数分钟，24小时内不反复发作，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常。该年龄段发病率约为2%至5%，数据来源于《诸福棠实用儿科学》（第9版）。

2、中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎等感染可导致发热伴抽搐，特点为抽搐后意识恢复慢、反复发作、伴颈项强直或喷射性呕吐。此类情况需通过腰椎穿刺等检查明确，属于儿科急症。

3、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低钠血症等代谢异常可在发热状态下诱发抽搐。婴幼儿血糖低于2.8毫摩尔每升即可出现神经系统症状，血钙低于1.75毫摩尔每升可致手足搐搦。

4、癫痫首次发作：部分癫痫患儿首次发作恰逢发热，发热仅为诱因而非直接病因。若抽搐呈局灶性、持续超过15分钟或24小时内反复发作，需警惕癫痫可能。

5、中毒或外伤：误服药物、毒物或头部外伤后发热伴抽搐，需详细追问病史。此类情况在婴幼儿中并不少见，属于需要排除的病因。

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥患儿不需常规进行脑电图和神经影像学检查，复杂性热性惊厥才需进一步评估。该共识同时明确，热性惊厥首次发作后，约30%至40%的患儿可能再次发作，但绝大多数不影响智力发育。

6、年龄与体温特征：6个月以下或5岁以上首次出现发热抽搐，热性惊厥可能性降低，需更多考虑其他病因。体温上升速度比体温绝对值更重要，多数发作发生在体温升至38.5摄氏度以上的最初24小时内。

7、发作持续时间与形式：全身性发作且持续不足15分钟者，热性惊厥可能性大；局灶性发作或持续超过15分钟者，需紧急就医排查其他原因。

8、发作后状态：发作后迅速清醒、行为如常者，多为热性惊厥；发作后嗜睡、烦躁或肢体活动不对称者，提示可能存在中枢神经系统异常。

9、家族史：约25%至40%的热性惊厥患儿有家族史，数据来源于《中华儿科杂志》2017年刊载的专家共识。直系亲属中有热性惊厥或癫痫病史者，儿童发病风险升高。

10、就医指征：首次发作、发作超过5分钟、发作后意识不清、伴呕吐或皮疹、年龄不足6个月，均需立即就医。病情稳定且既往确诊为单纯性热性惊厥者，可居家观察并记录发作情况。

发热抽搐的病因需结合年龄、发作形式、持续时间及发作后状态综合判断，热性惊厥最为常见，但中枢神经系统感染等病因需优先排除。首次发作或表现不典型者，应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。热性惊厥是常见原因，但脑膜炎、代谢紊乱、癫痫等也可引起，需结合发作形式、持续时间及发作后状态判断，首次发作建议就医排查。

单纯性热性惊厥通常不损伤大脑。发作短暂、全身性、24小时内不反复者，长期随访未发现智力或认知功能受损，复杂性热性惊厥需进一步评估。

否。单纯性热性惊厥不需常规做脑电图。复杂性热性惊厥、局灶性发作或发作后神经系统异常者，才需脑电图检查。

可能复发。首次发作后约30%至40%的患儿可能再次发作，首发年龄小于1岁、发热至抽搐时间短、有家族史者复发风险更高。

将患儿侧卧、松开衣领、清除口鼻分泌物，记录发作时间与形式，不强行按压肢体或塞入物品，发作超过5分钟或反复发作立即就医。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(10)：723-727.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.