糖尿病症状是什么？该如何治疗？

糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿及体重下降，即“三多一少”，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。治疗需以生活方式干预为基础，结合个体化血糖管理方案，由专业医师制定。

糖尿病症状识别

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，24小时尿量可达2000至3000毫升，夜间排尿次数增多。

2、多饮：因排尿量增加导致体内水分丢失，患者常感到口干，每日饮水量明显高于以往。

3、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖无法被细胞有效利用，机体能量供应缺乏，产生持续饥饿感。

4、体重下降：尽管进食量增加，但葡萄糖从尿中流失，身体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在数月内下降。

5、其他表现：部分患者出现视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、手足麻木或反复感染。

诊断标准与数据

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，满足以下任一条件可诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数超过1.4亿。

治疗核心策略

1、医学营养治疗：控制总热量摄入，主食中全谷物和杂豆类占三分之一以上，每日蔬菜摄入量不少于500克，减少添加糖和精制碳水化合物。

2、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天进行，避免连续两天不运动。

3、血糖监测：使用血糖仪进行自我血糖监测，频率根据病情稳定程度调整。病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整治疗方案期间需增加至每天3至7次。

4、药物治疗：口服降糖药包括二甲双胍、磺脲类、二肽基肽酶-4抑制剂等，注射类药物包括胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂。具体方案由内分泌科医师根据血糖水平、体重、肝肾功能及并发症情况决定。

5、代谢手术：适用于体重指数≥32.5且药物控制不佳的2型糖尿病患者，需经多学科团队评估。

6、并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管状况。

糖尿病管理是长期过程，血糖控制目标需个体化。年轻、无并发症者糖化血红蛋白可控制在7.0%以下；老年、有严重低血糖史或合并多种疾病者，目标可放宽至8.0%至8.5%。出现明显口干、乏力、恶心、呼吸有烂苹果味时，需立即就医。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无典型症状，仅在体检或并发症出现时发现血糖升高，定期检测血糖是早期识别的关键。

部分早期2型糖尿病患者通过严格生活方式干预可使血糖达标，但需定期监测。若3至6个月后血糖仍不达标，应在医师指导下加用药物。

多数患者需长期管理，但部分早期患者经强化生活方式干预后，可在医师评估下减少或暂停药物，须持续监测血糖。

多数成人糖化血红蛋白目标为7.0%以下，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，具体需个体化调整。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.