老年痴呆症早期表现是什么

老年痴呆症早期最典型的表现是近事记忆减退，即刚发生的事很快遗忘，而远期记忆相对保留。这种记忆下降会逐渐影响日常生活能力，如忘记关火、重复提问、找不到常用物品，且本人常否认或低估问题。

早期表现的具体特征

1、记忆减退以近事为主：刚放下的物品找不到，刚说过的话反复问，刚吃过饭又问吃什么，而对几十年前的事记得清楚。这是阿尔茨海默病最常见的首发症状。

2、时间与地点定向障碍：分不清今天是几号、星期几，在熟悉的小区或街道迷路，搞不清白天黑夜。

3、语言表达困难：叫不出常用物品的名称，如把“钥匙”说成“开门那个”，说话变得啰嗦、找不到词。

4、判断力与计算力下降：买菜算错账，付钱时给错面额，处理日常财务出现困难。

5、性格与情绪改变：原本温和的人变得多疑、易怒、淡漠，对以前喜欢的活动失去兴趣，不愿与人交往。

6、执行功能受损：不会用熟悉的家电，做饭步骤混乱，无法完成原本熟练的家务。

7、视空间障碍：上下楼梯踩空，倒水时倒到杯外，穿衣时分不清前后。

需要与正常老化区分

正常老化也会偶尔忘事，但经提醒能想起，且不影响独立生活。阿尔茨海默病早期遗忘经提醒也难以回忆，且进行性加重。据《中国阿尔茨海默病报告2021》数据，中国60岁及以上人群中有约1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病约占60%至70%。该报告由上海交通大学医学院附属瑞金医院等机构发布。

何时应就医评估

出现上述任何一项且持续超过6个月，或家属发现其能力明显退步，应到神经内科或记忆门诊进行认知评估。常用筛查工具包括简易精神状态检查量表，必要时做头颅磁共振成像和血液检查排除其他原因。早期识别有助于及时干预，延缓功能下降。

家属可观察的日常信号

• 重复问同一个问题，每天多次。
• 把东西放在不合常理的地方，如遥控器放冰箱。
• 忘记关煤气、关水龙头。
• 对时间、地点混淆，出门找不到回家路。
• 情绪波动大，无故猜疑家人。

若上述信号出现两项以上并持续存在，建议尽快就诊。认知障碍的病因多样，甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁等也可引起类似表现，需专业鉴别。

常见问题

是近事记忆减退。刚发生的事很快忘记，重复提问，而很久以前的事记得清楚。这是阿尔茨海默病最常见的首发表现，且会逐渐加重并影响日常生活。

否。正常老化偶尔忘事，提醒后能想起，不影响独立生活。老年痴呆症早期遗忘经提醒也难回忆，且持续加重，影响做饭、算账等日常能力，需就医评估。

需到神经内科或记忆门诊做认知量表评估，如简易精神状态检查量表，并做头颅磁共振成像、甲状腺功能、维生素B12等检查，排除可逆病因。

是。早期识别并干预有助于延缓功能下降。干预包括认知训练、控制血管危险因素、规律运动和社会参与，具体方案由神经内科医生制定。

挂神经内科或记忆门诊。部分医院设认知障碍专病门诊。若伴情绪问题可同时咨询精神心理科。尽早评估有助于明确病因和制定管理方案。

参考资料

[1] 任汝静， 王刚， 陈生弟. 中国阿尔茨海默病报告2021. 诊断学理论与实践， 2021.

[2] 贾建平， 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志， 2018.