糖尿病早期有什么表现？

糖尿病早期常无明显症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高。若有典型表现，多与血糖升高导致渗透性利尿、组织脱水及能量利用障碍有关，常见为多饮、多尿、多食、体重下降及乏力。

糖尿病早期较常见的表现

1、多尿与多饮：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多，尤其夜间起夜增加，继而出现口渴、饮水量上升。血糖越高，尿量通常越多。

2、不明原因体重下降：尽管进食量未减少甚至增加，体重仍可在数周至数月内下降。其机制是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，使葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、多食与饥饿感：细胞摄取葡萄糖受限，能量供应不足，餐后仍感饥饿，进食量增加，但体重不一定上升。

4、乏力与注意力下降：葡萄糖利用障碍导致能量供给不足，常见疲倦、精神不集中、工作效率下降。

5、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊，血糖控制后多可缓解。

6、伤口愈合慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能及微循环，常见皮肤伤口愈合延迟、反复皮肤感染、泌尿系统感染或女性外阴瘙痒。

7、手足麻木或刺痛：部分2型糖尿病早期已存在周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、针刺感或烧灼感。

8、皮肤表现：颈部、腋下等皮肤皱褶处出现色素沉着、质地增厚的黑棘皮样改变，常提示胰岛素抵抗。

需要关注的数据与筛查建议

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿20至79岁成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断依据。存在超重或肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白；结果处于正常与糖尿病之间者，需按医生安排复查口服葡萄糖耐量试验。

日常提示

出现上述表现不等于确诊糖尿病，需通过静脉血糖检测确认。已确诊者应规律监测血糖、控制体重、合理膳食并遵医嘱随访；血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，调整治疗方案期间需增加监测频次。任何降糖方案均须由医生制定，不可自行更改。

常见问题

否。多数早期2型糖尿病无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，多饮多尿多见于血糖明显升高者。

否。体重下降原因较多，但若同时伴多饮、多尿、多食，应尽早检测血糖以明确原因。

部分可改善。早期神经病变在血糖控制达标后可能减轻，需医生评估并定期复查神经功能。

是。超重、家族史、高血压等高危人群应每年筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

部分可。早期且血糖轻度升高者，通过饮食、运动减重可使血糖改善，但需医生评估并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.