骨折有何急救措施

骨折急救的核心措施是制动、止血、包扎和固定，禁止现场复位或强行活动伤肢。正确处置可减少二次损伤，为后续治疗争取条件，疑似脊柱、骨盆或大腿骨折时需保持原位并立即呼叫急救。

骨折急救的关键操作

1、判断与呼救：发现伤者肢体畸形、异常活动、剧烈疼痛或骨擦感时，按骨折处理并拨打120；意识不清、呼吸异常者优先处理气道和循环。

2、止血：开放性骨折伴出血时，用无菌敷料或清洁布料直接压迫伤口，持续按压至少10分钟；四肢大出血可在伤口近心端使用止血带，并记录开始时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟。

3、包扎：覆盖伤口后以绷带适度加压，松紧以能插入一根手指为宜，避免过紧影响远端血运。

4、固定：用夹板、硬纸板或木棍固定骨折上下两个关节，夹板与皮肤之间垫软物；上肢可固定于胸壁，下肢可将健侧与患侧捆绑固定。

5、冷敷与体位：闭合性骨折在伤后24至48小时内可隔毛巾冷敷，每次15至20分钟；抬高患肢至心脏水平以上，减轻肿胀。

6、禁忌操作：不可试图将畸形肢体复位，不可将外露骨端推回伤口，不可让伤者进食饮水，以备可能的手术麻醉。

不同部位的处理差异

• 脊柱骨折：保持头、颈、躯干轴线一致，用硬板搬运，禁止一人抬头一人抬脚。
• 骨盆骨折：用床单或宽布带环形包扎骨盆，双膝间垫软物并轻度屈曲。
• 开放性骨折：先止血、再覆盖、后固定，伤口表面异物不取出，避免冲洗深部伤口。

《中国创伤救治培训》指出，现场急救中约90%的骨折患者可通过正确固定减轻疼痛并降低神经血管损伤风险。国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则（2018年版）》要求，创伤急救应遵循先救命后治伤、先止血后包扎、先固定后搬运的原则。

需要尽快就医的信号

伤肢远端苍白、发凉、麻木，伤口出血不止，出现畸形或异常活动，意识改变，均提示需立即送医。搬运过程中保持伤肢稳定，避免颠簸。

骨折现场处理以制动和固定为中心，不进行复位，不强行活动，尽快转运至有创伤救治能力的医疗机构。

常见问题

否。现场复位可能加重神经、血管损伤，应保持原位并固定，由医生在影像检查后处理。

是。四肢大出血且直接压迫无效时可用止血带，需记录时间并定时放松，尽快送医。

伤后24至48小时内选冷敷，隔毛巾每次15至20分钟；热敷可能加重肿胀，急性期不采用。

保持头、颈、躯干轴线一致，用硬板整体搬运，禁止一人抬头一人抬脚，避免脊髓损伤。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（2018年版）. 2018.

[2] 中国创伤救治培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志.