骨折应该如何急救

骨折急救的核心原则是制动、止血、包扎、固定并尽快送医，现场不可尝试复位或强行活动伤肢。正确处置可减少二次损伤与并发症风险，为后续治疗争取条件。

骨折急救的6个关键步骤

1、判断伤情：观察伤处是否肿胀、畸形、异常活动或骨擦感，同时评估意识、呼吸与出血情况。若伤者意识不清或呼吸异常，优先处理气道与循环问题，再处理骨折。

2、制止出血：开放性骨折伴出血时，用无菌敷料或清洁布料直接压迫伤口止血。数据显示，创伤后早期有效止血可显著降低失血性休克发生风险，中国创伤救治联盟2021年发布的创伤救治规范中强调，现场止血是创伤急救的首要环节之一。

3、覆盖伤口：开放性骨折用无菌敷料覆盖，避免将外露骨端推回体内。若无无菌敷料，可用清洁布料替代，减少污染。

4、就地固定：使用夹板、木板、硬纸板或健侧肢体进行固定。固定范围需超过骨折上下两个关节。例如前臂骨折固定范围应覆盖腕关节与肘关节；小腿骨折固定范围应覆盖膝关节与踝关节。固定材料与皮肤之间垫软物，避免压迫。

5、冰敷与抬高：闭合性骨折在固定后可用冰袋隔毛巾冷敷，每次15至20分钟，有助于减轻肿胀。抬高伤肢需在固定稳妥前提下进行。

6、尽快转运：完成固定后立即拨打急救电话或送往急诊。搬运脊柱骨折伤者时，需保持头、颈、躯干成一直线，使用硬板担架，禁止一人抱送或背送。

需要避免的4种错误做法

• 强行复位：现场复位可能加重血管神经损伤。
• 反复搬动：多次搬动会增加出血与疼痛。
• 用绳索直接捆扎：可能造成肢体缺血。
• 给伤者进食进水：若需手术，空腹更安全。

不同部位的处理差异

• 上肢骨折：可用三角巾悬吊前臂，固定于胸前。
• 下肢骨折：将患肢与健肢绑在一起，中间垫软物。
• 脊柱骨折：怀疑脊柱损伤时，禁止坐起或站立，须整体平移至硬板。
• 骨盆骨折：用床单或宽布条环绕骨盆固定，减少活动。

总结

骨折急救以制动、止血、固定、转运为核心，现场不复位、不强行活动，开放伤口先止血覆盖，固定范围超过上下关节，脊柱损伤整体平移。完成初步处置后尽快送医，由骨科医生评估并制定后续方案。

常见问题

否。现场复位可能加重血管、神经损伤，应保持原位并固定后尽快送医。

否。外露骨端不可推回体内，应用无菌敷料覆盖并压迫止血，尽快送医。

否。背送可能造成脊髓损伤，应保持头颈躯干成直线，用硬板整体平移。

否。若后续需要手术，进食进水会增加麻醉风险，现场应避免喂食喂水。

需超过骨折上下两个关节。例如小腿骨折应固定膝关节与踝关节，减少断端活动。

参考资料

[1] 中国创伤救治联盟. 中国创伤救治规范. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治技术规范. 人民卫生出版社.