骨折时如何急救

骨折急救的核心原则是制动、止血、包扎、固定并尽快送医，现场不可自行复位或强行活动伤肢。正确处置能减少二次损伤，为后续治疗争取时间。

骨折急救的关键步骤

1、判断伤情：观察伤处是否有畸形、肿胀、剧烈疼痛、活动受限或骨端外露。若为开放性骨折，可见伤口出血甚至骨折端外露；若为闭合性骨折，皮肤完整但局部迅速肿胀。意识不清或伴有大出血者，优先处理危及生命的情况。

2、立即呼救：拨打120急救电话，说明受伤时间、部位、是否出血及意识状态。等待救援期间不要随意搬动伤者，尤其怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折时，错误搬运可能造成神经或血管损伤。

3、止血处理：开放性骨折出血时，用无菌敷料或干净布料直接压迫伤口止血。若出血量大且压迫无效，可在伤口近心端使用止血带，并记录使用时间。每40至60分钟需放松一次，避免肢体缺血坏死。这一操作步骤来自《实用急诊医学》相关急救规范。

4、临时固定：用夹板、硬纸板、木棍或健侧肢体作为支撑，固定范围需超过骨折上下两个关节。例如前臂骨折固定肘关节至腕关节，小腿骨折固定膝关节至踝关节。固定材料与皮肤之间垫软物，避免压迫过紧。固定后检查远端手指或脚趾的血液循环，若出现发紫、发凉或麻木，需适当放松。

5、伤口覆盖：开放性骨折用无菌敷料覆盖伤口，避免将外露骨端推回体内。若现场无无菌敷料，可用清洁布料替代，但不要反复擦拭伤口内部。

6、体位管理：上肢骨折可用三角巾悬吊于胸前；下肢骨折需保持患肢制动，可在膝下垫软枕。怀疑脊柱骨折时，应保持头、颈、躯干呈一条直线，使用硬板担架整体平移。

7、禁止行为：不要试图将畸形肢体复位，不要按摩或热敷伤处，不要给伤者进食或饮水，以免需要急诊手术时增加麻醉风险。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，跌倒和交通事故是导致骨折的主要原因，其中老年人跌倒后髋部骨折占比明显升高。北京积水潭医院创伤骨科专家观点指出，现场错误搬动脊柱骨折伤者，可能导致截瘫等不可逆损伤。因此，急救时保持伤肢原有位置、整体搬运，是降低致残率的重要环节。

需要留意的情况

若伤者出现面色苍白、脉搏细速、意识模糊，可能提示失血性休克，需立即平卧并抬高下肢，同时尽快转运。儿童骨折可能表现为拒动、哭闹，家长不要强行拉拽患肢。老年人髋部骨折后长期卧床易并发肺部感染和血栓，应尽早接受专业评估。

骨折急救重在制动与固定，避免二次伤害，及时送医才能获得良好恢复。

常见问题

否。自行复位可能加重血管和神经损伤，应保持原状并固定后送医。

否。外露骨端不可推回体内，应用无菌敷料覆盖并尽快送医处理。

否。应保持脊柱轴线稳定，用硬板担架整体平移，避免截瘫风险。

否。急诊手术可能需麻醉，进食饮水会增加误吸风险，应暂禁食水。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 实用急诊医学. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）.

[3] 北京积水潭医院创伤骨科. 骨折现场急救与转运专家观点. 中华创伤骨科杂志.