骨盆骨折术后应该如何护理

骨盆骨折术后护理的核心是分阶段进行体位管理、并发症预防和循序渐进的康复训练，三者同步推进才能降低风险、促进功能恢复。术后早期以卧床护理和血栓预防为主，中期逐步增加关节活动，后期在医生评估后开始负重训练。

骨盆骨折术后护理的6个关键环节

1、体位与翻身管理：术后早期通常需平卧，翻身时保持骨盆整体同步移动，避免扭转。可在腰臀部垫软枕，双膝之间夹枕，减少骨盆剪切力。具体翻身频率和角度需遵医嘱执行。

2、并发症预防：骨盆骨折术后需重点关注下肢深静脉血栓、压疮和肺部感染。根据《中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）》，创伤骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率可达百分之四十至六十，需按医嘱使用抗凝措施并配合踝泵运动。压疮预防建议每2小时调整一次受压部位。

3、引流管与伤口观察：术后引流管的引流量、颜色需记录，若短时间内引流量突然增多或颜色鲜红，应及时告知医护人员。伤口敷料保持干燥，出现渗液、红肿、发热需警惕感染。

4、疼痛管理：术后疼痛评估可采用数字评分法，评分在4分以上应告知医护人员调整镇痛方案。疼痛控制不佳会直接影响早期康复训练的配合度。

5、康复训练节奏：术后第1至2周以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主；第3至6周在康复师指导下增加髋膝关节被动活动；负重时间需依据骨折类型和内固定稳定性，由主刀医生根据复查影像决定，不可自行提前下地。

6、营养与排便护理：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，促进骨痂形成。卧床期间肠蠕动减慢，需增加膳食纤维和饮水量，必要时按医嘱使用通便措施。

术后6至8周需复查X线，评估骨折愈合情况后再调整康复方案。2022年《中华创伤骨科杂志》刊载的骨盆骨折术后功能康复相关研究指出，规范康复组患者术后3个月髋关节功能评分优于未规范康复组。护理期间若出现患侧肢体肿胀加重、胸闷、呼吸困难，需立即就医排查血栓。

常见问题

可以，但需在医护人员指导下进行，翻身时保持骨盆与躯干同步，双膝间夹枕，避免骨盆扭转，具体时间取决于内固定稳定性。

不能一概而论。通常术后6至8周复查后由医生评估，骨折愈合良好且内固定稳定者方可逐步负重，过早下地可能导致内固定失效。

是，间歇充气加压装置或医用弹力袜常被用于血栓预防，但需排除已有下肢血栓的情况，使用前应经医生评估。

术后3天内低热可能为吸收热，但体温超过38.5摄氏度或持续发热需警惕感染，应及时告知医护人员排查原因。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）[J]. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 中华创伤骨科杂志编辑部. 骨盆骨折术后功能康复相关研究[J]. 中华创伤骨科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤骨科围手术期护理规范[S]. 北京: 人民卫生出版社.