骨盆骨折术后护理常规有哪些

骨盆骨折术后护理常规涵盖体位管理、并发症预防、功能锻炼、饮食支持与心理照护五个方面，核心目标是维持骨折稳定、预防卧床相关并发症并逐步恢复活动能力。护理方案需依据手术方式与骨折类型个体化制定。

骨盆骨折术后护理的5项常规内容

1、体位与翻身管理：术后早期以平卧为主，患侧肢体保持外展中立位，两腿之间放置软枕以避免内收内旋。翻身需在医护人员指导下进行轴线翻身，保持骨盆整体同步移动，避免扭转剪切力作用于内固定区域。病情稳定者每2小时协助翻身一次；内固定不稳定或术中出血较多者，翻身频率与角度需遵医嘱调整。

2、并发症预防：骨盆骨折术后需重点防范深静脉血栓、压疮、肺部感染与泌尿系感染。间歇充气加压装置和梯度压力袜是常用的机械预防手段。据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（中华医学会骨科学分会，2016年）推荐，骨盆骨折大手术患者属于静脉血栓栓塞症高危人群，应结合出血风险选用药物或机械预防措施。压疮预防依赖定时翻身与骨隆突处减压；肺部感染预防包括深呼吸训练与有效咳嗽；留置导尿管期间需保持引流密闭并尽早拔除。

3、功能锻炼：术后第1天即可开始踝泵运动与股四头肌等长收缩，每组10至15次，每天完成5至8组，具体量以不引起切口疼痛加重为限。术后2至4周根据复查影像与医嘱逐步增加髋膝关节被动活动。术后6至8周经影像评估骨折愈合情况后，可逐步开展部分负重训练。合并尿道损伤或腹腔脏器损伤者，锻炼进度需相应延迟。

4、饮食与营养支持：术后早期以易消化、高纤维食物为主，减少腹胀风险。蛋白质摄入量可提高至每日每公斤体重1.2至1.5克，同时补充钙与维生素D以支持骨愈合。每日饮水量维持在1500至2000毫升，有助于降低泌尿系感染与便秘发生率。合并肾功能不全者需个体化调整蛋白与液体摄入。

5、心理与皮肤照护：长期卧床易出现焦虑与睡眠障碍，可通过规律作息、家属陪伴与适度娱乐活动缓解。皮肤照护需保持床单位平整干燥，每日检查骶尾部、足跟及肩胛区皮肤，发现发红或破损及时处理。排便困难者可通过腹部按摩与膳食纤维调整改善，必要时遵医嘱使用缓泻措施。

需要关注的警示信号

术后若出现患肢肿胀突然加重、小腿压痛、胸闷气短、切口渗液增多或体温持续升高，需立即告知医护人员排查血栓、感染等并发症。术后复查时间通常为术后2周、6周、3个月及6个月，具体安排以手术医生要求为准。

常见问题

是，通常术后2至4周可在支具保护下逐步坐起，但需经影像评估骨折稳定性并由医生决定，过早坐起可能影响内固定效果。

需采用轴线翻身，保持肩、腰、髋在同一平面同步转动，两膝之间夹软枕，避免骨盆扭转，翻身角度与频率遵医嘱执行。

是，骨盆骨折大手术患者属于静脉血栓栓塞症高危人群，卧床和创伤本身均可增加血栓风险，需按指南进行机械或药物预防。

术后早期宜进食高纤维易消化食物，逐步增加蛋白质、钙与维生素D摄入，每日饮水1500至2000毫升，肾功能异常者需个体化调整。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨盆骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 静脉血栓栓塞症防治管理办法.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.