骨盆骨折患者护理

骨盆骨折患者护理的核心在于严格制动、预防并发症与分阶段康复训练。骨盆为环形结构，骨折后易发生大量出血与脏器损伤，护理需围绕生命体征监测、体位管理、血栓预防及功能锻炼展开，任何不当搬动都可能加重损伤。

骨盆骨折患者护理的关键环节

1、生命体征监测：骨盆骨折常伴随腹膜后血肿，成人出血量可达2000至3000毫升。据《中华创伤骨科杂志》2021年刊载的多中心研究，骨盆骨折合并血流动力学不稳定者病死率约为8%至15%。护理中需每15至30分钟测量一次血压、心率、呼吸频率与血氧饱和度，直至生命体征平稳；若出现血压下降、心率增快、面色苍白，需立即报告医师并建立静脉通路。

2、体位与制动管理：稳定性骨折患者需平卧于硬板床，患侧肢体保持中立位，两膝之间放置软枕以避免内收。不稳定骨折或已行外固定支架固定者，翻身需采用轴线翻身法，由2至3名护理人员协作完成，每2小时翻身一次，防止骶尾部压疮。翻身角度控制在30度以内，避免骨盆环受到剪切力。

3、并发症预防：骨盆骨折患者下肢深静脉血栓发生率较高。据《中国骨科临床与基础研究杂志》2020年统计，未采取预防措施的骨盆骨折患者下肢深静脉血栓发生率为20%至40%。护理措施包括：每日测量双下肢周径，观察有无肿胀、疼痛、皮温升高；病情稳定者遵医嘱使用间歇充气加压装置，每日2至3次，每次30分钟；鼓励踝泵运动，每小时10至15次。同时需观察有无血尿、血便、排尿困难，警惕尿道或膀胱损伤。

4、疼痛与心理护理：疼痛评估采用数字评分法，评分3分以上需报告医师。非药物措施包括调整体位、分散注意力、保持环境安静。骨盆骨折患者因长期卧床易出现焦虑情绪，护理人员应每日沟通，解释治疗进程，鼓励家属参与陪伴。

5、分阶段功能锻炼：急性期即伤后1至2周，以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，每日3至4组，每组10至15次。伤后3至6周，可在床上进行直腿抬高训练，抬高角度由30度逐渐增至60度。伤后6至12周，经影像学确认骨折愈合后，在助行器辅助下逐步下地部分负重，负重比例从体重的25%开始，每2周增加25%。合并骨质疏松者需延长卧床时间，具体下地时机由主治医师根据复查结果决定。

6、饮食与排泄护理：伤后早期给予高纤维、高蛋白、易消化饮食，每日饮水量不少于2000毫升，预防便秘与泌尿系感染。便秘者可顺时针按摩腹部，每日2次，每次10分钟。留置导尿管者需每日清洁尿道口，定期更换尿袋。

骨盆骨折护理需兼顾全身状态与局部固定，重点在于出血监测、血栓预防和循序渐进的功能锻炼。患者及家属应严格遵循医护指导，不可自行改变体位或提前负重，定期复查影像学以评估愈合进度。

常见问题

是，需采用轴线翻身法，由2至3人协作，保持骨盆与躯干在同一轴线，翻身角度不超过30度，每2小时一次，避免骨盆环扭曲。

否，肿胀可能由创伤水肿或淋巴回流受阻引起。但若单侧下肢突然肿胀、疼痛、皮温升高，需立即报告医师排查深静脉血栓。

需经影像学确认骨折愈合后，通常在伤后6至12周。下地需在助行器辅助下从部分负重开始，具体时间由主治医师根据复查结果决定。

每日饮水量不少于2000毫升，多摄入高纤维食物，顺时针按摩腹部每日2次，每次10分钟。若效果不佳，需遵医嘱使用缓泻剂。

是，需立即报告医师。血尿提示可能合并尿道或膀胱损伤，护理人员应记录尿色、尿量，避免自行导尿，等待进一步检查与处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中华创伤骨科杂志编辑部. 骨盆骨折合并血流动力学不稳定的多中心研究. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[3] 中国骨科临床与基础研究杂志编辑部. 骨盆骨折患者下肢深静脉血栓发生率分析. 中国骨科临床与基础研究杂志, 2020.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折护理常规. 北京: 人民卫生出版社, 2020.