骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理的核心是稳定骨盆、预防并发症并尽早开展个体化康复。护理重点包括生命体征监测、体位管理、血栓预防、皮肤护理及循序渐进的负重训练，具体方案需依据骨折稳定性与治疗方式调整。

骨盆骨折护理常规要点

1、生命体征与出血监测：骨盆骨折常伴随大量出血，伤后24至48小时内需每1至2小时记录血压、心率、呼吸频率及尿量。若收缩压低于90毫米汞柱或心率持续超过120次每分，提示可能存在失血性休克，需立即报告医师。据《中华创伤骨科杂志》2021年刊载的多中心研究，骨盆骨折合并血流动力学不稳定者，早期病死率约为8%至12%，因此动态监测是护理首要环节。

2、体位与制动管理：不稳定型骨盆骨折患者需保持仰卧屈膝位，膝下垫软枕，减少骨盆牵拉。翻身时采用轴线翻身法，由2至3名护理人员协同完成，避免骨盆扭转。稳定型骨折且未行手术者，可在疼痛耐受范围内小幅活动下肢；接受外固定支架或内固定手术者，术后体位需严格遵循骨科医师医嘱，通常患侧肢体保持中立位。

3、血栓预防：骨盆骨折后下肢深静脉血栓发生风险较高。护理措施包括指导踝泵运动，即踝关节背伸和跖屈各保持5秒，每组20次，每日不少于5组；同时配合间歇充气加压装置使用。病情稳定者每日饮水量维持在1500至2000毫升，以降低血液黏稠度。若已确诊血栓，则禁止按摩患肢，并限制活动，需按血管外科会诊意见处理。

4、皮肤与排泄护理：骶尾部、足跟及肩胛区是压疮好发部位，每2小时协助抬臀减压一次，保持床单位平整干燥。留置导尿管期间，每日用温水清洁尿道口2次，集尿袋位置低于膀胱水平。便秘者可增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

5、康复训练：术后第1至3天开始股四头肌等长收缩和足趾屈伸活动；第2周起在康复治疗师指导下进行髋膝关节被动活动；负重时间需依据X线复查结果确定，通常稳定型骨折术后6至8周可部分负重，不稳定型骨折需延长至10至12周。据国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤性骨盆骨折诊疗指南》，规范康复可使骨折愈合率提升至92%以上。

6、并发症观察：警惕腹膜后血肿、尿道损伤及神经损伤。若出现下腹膨隆、排尿困难或足背麻木，需及时记录并通知医师。发热超过38.5摄氏度且持续48小时以上，应排查感染。

骨盆骨折护理需兼顾急性期生命支持与恢复期功能重建，任何活动调整均应以影像学评估和医师意见为准。护理过程中出现异常疼痛、肢体肿胀或感觉改变，须立即就医。

常见问题

不可以。不稳定型骨盆骨折自行翻身可能造成骨折移位或加重出血，需由2至3名护理人员采用轴线翻身法协助完成，稳定型骨折也应在医师允许后逐步尝试。

需根据骨折稳定性和手术方式决定。稳定型骨折术后通常6至8周可部分负重，不稳定型骨折多需10至12周，具体时间以X线复查结果和骨科医师判断为准。

需要。骨盆骨折后下肢深静脉血栓风险较高，应坚持踝泵运动、使用间歇充气加压装置并保证充足饮水，已确诊血栓者禁止按摩患肢。

需要。发热超过38.5摄氏度且持续48小时以上，应排查感染、血肿吸收热等原因，及时记录并通知医师，避免自行使用退热药物掩盖病情。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨盆骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨盆骨折诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2015.