骨盆骨折的护理要点是什么

骨盆骨折护理的核心要点是：优先稳定生命体征并排查合并伤，同时做好制动固定、并发症预防、疼痛管理与循序渐进的康复训练。护理措施需根据骨折稳定性、是否手术及有无合并伤进行个体化调整。

骨盆骨折护理的关键环节

1、生命体征与合并伤监测：骨盆骨折常伴随大量出血与内脏损伤，入院后需持续监测心率、血压、呼吸、意识及尿量变化。中华医学会骨科学分会发布的《骨盆骨折诊疗指南》指出，骨盆骨折合并血流动力学不稳定时，需优先进行液体复苏与骨盆带临时固定。护理人员应配合完成血常规、凝血功能及影像学检查，观察有无腹胀、血尿、肛门出血等提示内脏损伤的表现。

2、体位与制动管理：不稳定型骨盆骨折需保持平卧位，双下肢中立位，避免髋关节屈曲、内收或外旋。使用骨盆带固定时，固定位置应在股骨大转子水平，松紧以能插入一指为宜。翻身时需采用轴线翻身法，由两名以上人员协同完成，避免骨盆扭转。病情稳定者每2小时协助翻身一次；调整外固定或牵引装置期间，需增加观察频次。

3、并发症预防：骨盆骨折患者长期卧床，深静脉血栓发生风险较高。中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南建议，结合药物与机械预防措施。护理中需观察双下肢肿胀、疼痛、皮温及色泽变化。压疮预防方面，骶尾部、足跟及肩胛部是重点减压区域，可使用减压床垫并保持皮肤清洁干燥。泌尿系统感染预防需保证每日饮水量，留置导尿管者做好会阴护理。

4、疼痛与排泄管理：疼痛评估采用数字评分法，动态记录疼痛部位、性质及持续时间。排便时避免过度用力，必要时使用缓泻剂，防止腹压骤增导致骨折端移位或出血加重。尿潴留患者需评估膀胱充盈度，必要时导尿并记录尿量及颜色。

5、康复训练：骨折稳定或术后病情允许时，早期可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每次10至15组，每日3至4次。骨折愈合进入中期后，在康复治疗师指导下逐步进行髋关节活动度训练与部分负重练习。训练强度以不引起明显疼痛为限，出现疼痛加重或下肢肿胀需暂停并评估。

一项发表于《中华创伤骨科杂志》2021年的多中心研究纳入476例骨盆骨折患者，结果显示，接受规范化护理路径的患者深静脉血栓发生率为4.2%，低于常规护理组的11.6%。该研究同时指出，合并伤数量与护理难度呈正相关。

骨盆骨折护理需围绕生命体征、制动、并发症预防与康复四个维度展开，根据骨折稳定性与合并伤情况动态调整措施。出现血压下降、意识改变、下肢肿胀加重或疼痛突然加剧时，需立即通知医疗团队处理。

常见问题

否。不稳定型骨盆骨折早期禁止侧卧，需保持平卧位。病情稳定且经医生评估后，可在多人协助下进行轴线翻身，避免骨盆扭转。

尿液颜色可提示泌尿系统或盆腔内脏损伤。出现血尿需警惕膀胱或尿道损伤，应及时报告医生并完善相关检查。

需根据骨折稳定性及手术情况决定。病情稳定者术后早期可开始踝泵运动，负重训练通常需等待骨折愈合证据出现后在指导下进行。

使用减压床垫，每2小时轴线翻身一次，保持骶尾部、足跟等骨突处皮肤清洁干燥，并观察有无发红或破损。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志.

[3] 中华创伤骨科杂志. 骨盆骨折规范化护理路径的多中心研究. 2021.