骨盆骨折术后护理常规

骨盆骨折术后护理的核心是分阶段进行体位管理、并发症预防与功能康复。术后早期以制动和观察为主，中期逐步恢复关节活动，后期在医生评估后逐步增加负重训练，全程需警惕出血、血栓与感染风险。

骨盆骨折术后护理要点

1、体位管理：术后早期通常需平卧硬板床，双下肢保持中立位，两腿之间可放置软枕以避免髋关节内收内旋。翻身时须由护理人员或家属协助，采用轴线翻身法，保持骨盆与躯干同步移动，避免骨盆扭转。术后6至8周内坐起角度与下地时间需严格遵医嘱执行。

2、生命体征与伤口观察：术后24至48小时内重点监测血压、心率、血氧饱和度及尿量。骨盆骨折常伴随大量出血，据《中华创伤骨科杂志》2021年刊载的临床研究，骨盆骨折患者院前及院内早期失血量可达1500至3000毫升。若引流液持续呈鲜红色且每小时超过100毫升，需立即报告医生。

3、并发症预防：深静脉血栓是骨盆骨折术后常见并发症。中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南指出，术后应尽早使用间歇充气加压装置，并在医生评估出血风险后决定是否使用抗凝措施。同时每2小时协助翻身拍背，预防压疮与坠积性肺炎。留置导尿管期间每日进行会阴护理，观察尿液颜色。

4、疼痛与排泄管理：术后疼痛评估采用数字评分法，评分≥4分时报告医生处理。便秘常见于长期卧床与镇痛药物使用，可增加膳食纤维与水分摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂。排尿困难者需评估是否与体位或神经损伤有关。

5、功能锻炼：术后第1至3天可进行踝泵运动与股四头肌等长收缩，每组10至15次，每日3至5组。术后2至4周在康复师指导下逐步进行髋膝关节被动活动。术后6至12周根据影像学复查结果决定部分负重或完全负重时间。病情稳定者每日训练2至3次；调整负重方案期间需增加到每日4次并缩短单次时间。

6、营养支持：每日蛋白质摄入量建议达到1.2至1.5克每公斤体重，同时补充钙与维生素D。高纤维饮食有助于减少便秘。血糖与电解质需定期复查。

术后护理质量直接影响骨折愈合与功能恢复。分阶段落实体位、观察、预防与康复措施，定期复查影像学，是降低并发症与促进恢复的关键。

常见问题

可以，但需在医护人员指导下采用轴线翻身，保持骨盆与躯干同步转动，避免骨盆扭转，术后早期侧卧角度通常不宜超过30度。

否，不能自行决定。通常术后6至12周根据复查结果由医生决定部分负重时间，完全负重往往需要3个月以上，具体因人而异。

踝泵运动可促进下肢血液回流，降低深静脉血栓发生风险。术后第1天即可开始，每组10至15次，每日3至5组。

术后3天内低热可能为吸收热，但体温超过38.5摄氏度或持续发热需警惕感染，应立即报告医生排查伤口、肺部或泌尿系统感染。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中华创伤骨科杂志. 骨盆骨折出血与早期救治临床研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤骨科加速康复外科诊疗指南. 2020.