骨盆骨折该怎么护理

骨盆骨折护理需分阶段进行，核心原则是避免二次损伤、预防并发症并逐步恢复功能。急性期以制动和体位管理为主，稳定期在医生指导下开展康复训练，全程关注皮肤、呼吸和排泄状况。

急性期体位与制动管理

1、体位摆放：仰卧位时在膝下垫软枕，保持髋关节屈曲15至30度，减少骨盆张力。侧卧需在双腿间夹枕头，避免骨盆扭转。

2、翻身方法：采用轴线翻身，由两名以上人员协助，一人固定骨盆，一人托扶肩臀，每2小时更换一次体位。

3、制动要求：不稳定型骨折需使用骨盆带或外固定架，具体固定方式由骨科医生根据骨折分型决定，不可自行调整松紧。

并发症预防措施

1、压疮预防：骶尾部、足跟、肩胛部是压疮高发区。根据《中国压疮预防和治疗指南（2023版）》，每2小时变换体位可降低压疮发生率约50%。每日检查骨突处皮肤，保持床单平整干燥。

2、深静脉血栓预防：骨盆骨折后深静脉血栓发生率可达20%至50%，数据来源于《中华创伤骨科杂志》2022年刊载的多中心研究。病情稳定者每天早晚各一次踝泵运动，每次10组；调整用药期间需增加到每天三次，并配合间歇充气加压装置。

3、肺部感染预防：每日进行深呼吸训练3至5次，每次10个循环。存在痰液潴留时，采用叩背排痰，从下往上、从外向内。

4、泌尿系统管理：留置导尿管期间每日清洁尿道口2次，鼓励每日饮水1500至2000毫升，尽早拔除导尿管。

饮食与排泄护理

1、饮食安排：伤后1至2周以易消化食物为主，如米粥、蒸蛋、蔬菜泥。2周后增加蛋白质摄入，每日每公斤体重1.2至1.5克，来源包括鱼肉、瘦肉、豆制品。

2、便秘处理：每日顺时针按摩腹部3次，每次10分钟。膳食纤维摄入量每日不低于25克，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

3、排尿观察：记录每日尿量，正常成人24小时尿量1000至2000毫升。出现尿色加深、排尿困难需及时告知医护人员。

康复训练进程

1、早期训练：伤后第1周开始踝关节背伸跖屈、股四头肌等长收缩，每组10次，每日3组。

2、中期训练：骨折稳定后，在康复师指导下进行髋关节被动活动，角度从30度逐步增至90度，每周增加10度。

3、后期训练：经影像学确认骨痂形成后，逐步从床边坐起过渡到扶拐站立。完全负重时间需依据骨折愈合情况由医生判定，通常为伤后8至12周。

观察与复查要点

出现下肢肿胀加重、胸痛、呼吸困难、发热超过38.5摄氏度，需立即就医。术后1个月、3个月、6个月分别复查X线片，评估骨折对位与愈合状态。

骨盆骨折护理贯穿制动、并发症防控和功能康复三个阶段。体位管理与皮肤观察是基础，血栓和肺部感染防控决定近期安全，循序渐进的康复训练影响远期行走能力。

常见问题

否。骨盆骨折患者不可自行翻身，需至少两人协助进行轴线翻身，一人固定骨盆，一人托扶肩臀部，避免骨盆扭转造成二次损伤。

需依据骨折类型和愈合情况判定。通常伤后8至12周经影像学确认骨痂形成后，在医生指导下逐步扶拐站立，不可提前负重。

每日饮水1500至2000毫升。充足饮水可稀释尿液，降低泌尿系统感染风险，但合并心肾功能不全者需遵医嘱调整。

轻度肿胀常见，但单侧下肢突然肿胀加重需警惕深静脉血栓。应立即就医进行血管超声检查，不可按摩或热敷患肢。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中华医学会创伤学分会. 中国创伤骨科患者深静脉血栓形成预防指南. 中华创伤骨科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国压疮预防和治疗指南（2023版）. 中华护理杂志, 2023.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2015.