骨盆骨折怎么护理

骨盆骨折护理的核心是分阶段进行体位管理、并发症预防和功能锻炼，急性期以制动和预防致命并发症为主，恢复期逐步增加活动量。护理质量直接影响骨折愈合速度和并发症发生率。

急性期体位与制动管理

1、平卧硬板床：骨盆骨折后需平卧硬板床，减少骨盆环受力，避免骨折端移位。翻身时采用轴线翻身法，由两名以上人员协作，保持骨盆整体同步移动，禁止扭转躯干。

2、患肢摆放：仰卧位时膝下垫软枕，保持髋关节轻度屈曲，减轻腰骶部张力。侧卧位仅允许健侧卧位，两膝之间夹软枕，防止患侧下肢内收。

3、牵引护理：接受骨牵引或皮牵引者，保持牵引锤悬空，牵引绳与肢体长轴一致，不可随意增减重量。每日检查牵引针眼有无渗液，用碘伏消毒后无菌敷料覆盖。

并发症预防

1、深静脉血栓预防：骨盆骨折患者深静脉血栓发生率较高。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2016年版），建议伤后24小时内开始机械预防，如间歇充气加压装置，每日使用不少于18小时。药物预防需由医生评估出血风险后决定。

2、压疮预防：每2小时协助翻身一次，骶尾部、足跟、肩胛部等骨突处使用减压敷料。保持床单平整干燥，避免拖拽动作。

3、泌尿系统感染预防：合并尿道损伤者留置导尿管期间，每日用温水清洁会阴部2次，保持引流袋低于膀胱水平，鼓励每日饮水2000毫升以上。

4、肺部感染预防：每日进行深呼吸训练3至5次，每次10个深呼吸；病情允许时半卧位，床头抬高30至45度。

功能锻炼分期方案

1、术后第1至2周：以踝泵运动为主，踝关节背伸和跖屈各保持5秒，每组20次，每日5至8组。同时进行股四头肌等长收缩，每次收紧10秒，放松10秒，每组15次，每日4组。

2、术后第3至6周：增加髋关节被动活动，由康复人员辅助进行屈髋不超过60度的被动运动，每日2次，每次10分钟。直腿抬高训练根据耐受情况逐步开展。

3、术后第7周起：经影像学确认骨折愈合良好后，在助行器辅助下逐步部分负重，从体重的25%开始，每2周增加25%，直至完全负重。

营养与日常照护

每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉。钙摄入量每日1000至1200毫克，可通过牛奶500毫升加豆制品补充。维生素D每日400至800国际单位，促进钙吸收。卧床期间每日膳食纤维摄入不少于25克，预防便秘。

骨盆骨折护理需持续至骨折完全愈合，通常为12至16周。病情稳定者每2小时翻身一次；调整牵引或外固定期间需缩短至每1小时检查体位一次。出现患肢肿胀加重、疼痛剧烈、胸闷气促等情况需立即就医。

常见问题

可以，仅允许健侧卧位，两膝之间夹软枕，由两人协作轴线翻身，禁止患侧卧位和扭转躯干。

通常术后7周经影像学确认愈合良好后，在助行器辅助下从25%体重开始部分负重，逐步过渡到完全负重。

每日饮水2000毫升以上，保持尿液清亮，有助于冲刷尿道，降低泌尿系统感染风险。

需重点预防深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染和肺部感染，通过机械预防、定时翻身、会阴清洁和深呼吸训练实现。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨盆骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者常见并发症护理规范. 人民卫生出版社, 2020.