骨盆骨折要怎么护理

骨盆骨折护理需分阶段进行，核心是防止二次损伤、预防并发症并逐步恢复功能。急性期以制动和体位管理为主，恢复期在医生指导下开展康复训练，全程关注皮肤、排泄及循环状况。

骨盆骨折护理的关键环节

1、急性期体位管理：患者需平卧于硬板床，避免自行翻身或坐起。如需翻身，须由医护人员协助采用轴线翻身法，保持骨盆稳定。卧床时间通常为6至12周，具体时长取决于骨折类型和稳定性，需遵医嘱执行。

2、并发症预防：骨盆骨折患者长期卧床，压疮发生率较高。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2021年版），骨盆骨折属于静脉血栓栓塞症高危因素，需配合医护人员进行血栓预防。每2小时协助更换体位一次，保持皮肤清洁干燥。鼓励深呼吸和有效咳嗽，每日3至4次，预防肺部感染。

3、排泄护理：部分患者因疼痛或神经损伤出现排尿困难。可尝试听流水声诱导排尿，必要时由医护人员评估是否需要导尿。便秘者增加膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500至2000毫升，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

4、功能锻炼：骨折稳定后，可在医生指导下进行踝泵运动，每小时5至10次，促进下肢血液循环。逐步开展股四头肌等长收缩训练，每次保持5至10秒，每组10次，每日3组。训练强度以不引起疼痛为度。

5、营养支持：每日蛋白质摄入量建议达到1.2至1.5克每公斤体重，多摄入瘦肉、鱼类、蛋类及豆制品。同时补充钙和维生素D，每日钙摄入量1000至1200毫克。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

6、疼痛管理：疼痛评估采用数字评分法，评分3分以上需告知医护人员。非药物措施包括放松训练、分散注意力等。药物镇痛需严格遵医嘱执行，不可自行调整。

7、心理支持：骨盆骨折多由高能量创伤导致，患者易出现焦虑情绪。家属应多陪伴沟通，必要时寻求心理专业人员帮助。

需要警惕的情况

出现下肢肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变或胸闷气短，需立即告知医护人员。这些可能提示血栓形成或肺栓塞，属于紧急情况。

骨盆骨折护理贯穿急性期至康复期，体位管理、并发症预防和循序渐进的功能锻炼是核心内容，任何护理措施均需在医护团队指导下进行。

常见问题

否。骨盆骨折患者不可自行翻身，须由医护人员协助采用轴线翻身法，保持骨盆稳定，避免骨折移位或加重损伤。

是。骨盆骨折属于静脉血栓栓塞症高危情况，需配合医护人员进行预防，包括踝泵运动、气压治疗等措施，具体方案由医生评估决定。

每日饮水量建议保持在1500至2000毫升，有助于预防便秘和泌尿系统感染。合并心肾功能不全者需遵医嘱调整。

需根据骨折稳定程度决定。通常在骨折稳定后，由医生评估许可，可先进行踝泵运动和肌肉等长收缩，逐步过渡到坐起和站立训练。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2021年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨盆骨折诊治指南. 中华创伤骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折护理常规. 人民卫生出版社.