骨盆骨折的护理要点

骨盆骨折护理的核心要点是：在确保生命体征稳定和骨折端妥善固定的前提下，重点预防卧床相关并发症，并循序渐进开展功能锻炼。护理措施需贯穿急救期、卧床期与康复期，任何环节的疏忽都可能影响骨折愈合与远期行走能力。

骨盆骨折护理的关键环节

1、生命体征与出血监测：骨盆骨折常伴随大量失血，伤后早期需持续监测心率、血压、意识及尿量变化。成年人骨盆骨折出血量可达1000至3000毫升，部分开放性损伤出血更多。若出现心率增快、血压下降、皮肤湿冷，需立即报告医生处理。

2、体位与骨折固定护理：非手术患者需平卧硬板床，减少骨盆活动。翻身时采用轴线翻身法，由两名以上人员协作，保持骨盆整体同步移动，避免扭转。使用骨盆兜或外固定架者，需观察固定装置是否松动、压迫皮肤。

3、压疮预防：卧床期间每2小时协助翻身一次，骶尾部、足跟、肩胛部等骨突处使用减压垫。每日检查皮肤有无发红、破损。根据《中国压疮预防和治疗指南（2019版）》，压力性损伤预防应做到定时变换体位与皮肤评估相结合。

4、泌尿系统护理：骨盆骨折可能合并尿道或膀胱损伤，需观察尿液颜色、量及有无血尿。留置导尿管者每日清洁尿道口，保持引流袋低于膀胱水平，定期更换导尿管，降低尿路感染风险。

5、排便管理：卧床及镇痛药物使用易导致便秘。增加膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500至2000毫升，必要时遵医嘱使用缓泻剂。排便时避免过度用力，防止骨折端移位。

6、下肢深静脉血栓预防：骨盆骨折是深静脉血栓的高危因素。可遵医嘱使用间歇充气加压装置，或穿弹力袜。观察双下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高。若突然出现呼吸困难、胸痛，需警惕肺栓塞。

7、功能锻炼：伤后早期可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，每日3至5组，每组10至20次。骨折稳定后，在医生指导下逐步开展髋、膝关节被动与主动活动。下地负重时间需依据骨折类型和愈合情况确定，通常需8至12周，复查X线后由医生决定。

8、饮食与心理护理：给予高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进骨折愈合。长期卧床患者易出现焦虑、抑郁情绪，家属与医护人员应给予心理支持，必要时请心理科会诊。

需要警惕的情况

骨盆骨折后若出现下肢麻木、无力、大小便失禁，可能提示神经损伤，需尽快就医评估。康复期间避免过早负重，防止内固定失效或骨折再移位。

骨盆骨折护理需兼顾生命体征监测、并发症预防与循序渐进的康复锻炼，任何环节均需在医生指导下完成，才能最大程度恢复行走功能。

常见问题

是，通常需绝对卧床6至12周，具体时间取决于骨折稳定性与愈合情况，需复查影像后由医生决定何时可坐起或下地。

正确翻身不会。采用轴线翻身法，由两人以上协作，保持骨盆整体同步移动，避免扭转，即可降低移位风险。

可使用间歇充气加压装置、弹力袜，并遵医嘱进行踝泵运动。若出现下肢肿胀、疼痛，需及时告知医生。

可能提示骶神经或马尾神经受损，需尽快进行神经功能评估与影像检查，明确损伤程度并制定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国压疮预防和治疗指南（2019版）.

[3] 中华医学会创伤学分会. 创伤性骨盆骨折急救与护理专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.