骨盆骨折的护理

骨盆骨折护理的核心是严格制动、预防并发症与分阶段康复。急性期以生命体征监测和血栓预防为主，恢复期逐步开展功能锻炼，全程需关注皮肤、排便及心理状态。

急性期护理要点

1、体位管理：患者需平卧于硬板床，避免随意翻身或坐起。如需翻身，须由医护人员指导采用轴线翻身法，保持骨盆稳定，防止骨折端移位加重出血。

2、生命体征监测：骨盆骨折常伴随大量出血，伤后24至48小时内需密切监测血压、心率、尿量及意识状态。若出现血压下降、心率增快、面色苍白，需立即告知医护人员。

3、血栓预防：骨盆骨折患者下肢深静脉血栓发生率高。根据2021年《中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南》，应在排除出血风险后尽早使用间歇充气加压装置，并遵医嘱进行药物预防。

4、疼痛管理：疼痛不仅影响舒适度，还可加重应激反应。可采用数字评分法评估疼痛程度，及时向医护人员反馈，以便调整镇痛方案。

恢复期护理要点

1、排便护理：长期卧床易致便秘。建议增加膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500至2000毫升，必要时遵医嘱使用缓泻剂。排便时避免过度用力，以免增加骨盆应力。

2、皮肤护理：每2小时协助抬臀减压一次，保持床单平整干燥。骶尾部、足跟等骨突处可使用泡沫敷料保护，降低压疮风险。

3、功能锻炼：伤后早期可进行踝泵运动，即踝关节背伸和跖屈，每组10至15次，每日多组。骨折稳定后，在康复治疗师指导下逐步进行髋关节被动活动、股四头肌等长收缩。通常术后6至8周，经影像学确认骨折愈合良好后，方可逐步负重。

4、心理支持：骨盆骨折多由高能量创伤导致，患者易出现焦虑、恐惧情绪。家属应配合医护人员，耐心倾听并给予情感支持，必要时寻求心理专科帮助。

并发症观察

• 腹膜后血肿：表现为腹胀、腹痛、腹部压痛，需禁食并密切观察。
• 神经损伤：若出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍，提示可能涉及腰骶神经丛，需立即报告。
• 感染：开放性骨折或术后切口出现红肿、渗液、发热，需及时处理。

出院后注意事项

出院后仍需避免盘腿、侧卧压迫患侧及突然扭转骨盆。负重时间须严格遵循骨科医生根据复查结果制定的计划。若出现患肢肿胀加重、胸痛、呼吸困难，需警惕血栓脱落，立即就医。

骨盆骨折护理需兼顾制动与康复，急性期重点在于防出血、防血栓，恢复期重点在于循序渐进恢复功能。任何锻炼计划的调整都应以影像学复查结果为依据。

常见问题

否。骨盆骨折急性期禁止自行翻身，须由医护人员指导采用轴线翻身法，保持骨盆整体稳定，防止骨折端移位。

通常术后6至8周，经影像学确认骨折愈合良好后，方可逐步负重。具体时间因骨折类型和手术方式而异，须遵医嘱。

多喝水可稀释尿液，预防泌尿系感染和结石，同时有助于软化粪便，减少排便时因用力而增加的骨盆应力。

轻度肿胀常见，但若单侧下肢突然肿胀加重、疼痛或皮温升高，需警惕深静脉血栓，应立即就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨科康复中国专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2018.