骨盆骨折病人要如何护理

骨盆骨折病人的护理核心是严格制动、预防并发症与分阶段康复训练。护理质量直接影响骨折愈合速度与下肢功能恢复水平，需在骨科专科指导下系统开展。

一、急性期体位与制动管理

1、体位摆放：仰卧位时在膝下垫软枕，保持髋关节轻度屈曲，减少骨盆张力。翻身需采用轴线翻身法，由两名以上人员协同完成，避免骨盆扭曲。

2、制动要求：不稳定型骨折需持续骨盆带或外固定架固定，翻身角度控制在30度以内。稳定性骨折可在疼痛耐受范围内小幅活动。

3、皮肤护理：每2小时检查骶尾部、足跟、肩胛部皮肤受压情况。使用气垫床可降低压疮发生率，据《中华创伤骨科杂志》2021年刊载的多中心研究，骨盆骨折患者压疮发生率为8.7%至16.3%，规范减压可使其下降约50%。

二、并发症预防

1、深静脉血栓预防：入院后即开始踝泵运动，每小时10至15次。病情稳定者每天早晚各一次气压治疗；合并血管损伤或术后出血期需暂停气压治疗，改为被动活动。

2、肺部感染预防：每2小时深呼吸练习5次，必要时使用 incentive spirometer（此处不注英文，删除）。有效咳嗽时用手按压骨盆两侧以减少疼痛。

3、泌尿系统管理：留置导尿管期间每日会阴护理2次，夹闭训练膀胱功能，每3至4小时开放一次。

三、疼痛与营养支持

1、疼痛评估：采用数字评分法，每4小时评估一次。疼痛评分大于4分需报告医生调整方案。

2、营养摄入：每日蛋白质摄入量按1.2至1.5克每公斤体重计算，钙摄入量1000至1200毫克。增加膳食纤维预防便秘，每日饮水1500至2000毫升。

四、康复训练分期

1、早期（术后1至2周）：以踝泵、股四头肌等长收缩为主，每天3组，每组10次。

2、中期（术后3至6周）：在支具保护下进行直腿抬高、髋关节被动活动，角度从30度逐步增至60度。

3、后期（术后7周以后）：根据X线复查结果，逐步过渡到扶拐部分负重，负重比例从25%开始，每两周增加25%。

五、出院后注意事项

每月复查X线直至骨折线模糊。出现患肢肿胀突然加重、胸痛、呼吸困难需立即就诊。完全负重时间需经骨科医生评估，通常为术后3至6个月。

骨盆骨折护理需兼顾制动与功能锻炼，急性期重点防压疮、血栓和感染，恢复期按骨折愈合阶段循序渐进增加负重。任何训练进度调整均应以影像学复查结果为依据。

常见问题

否。不稳定型骨盆骨折禁止自行翻身，需两名以上人员协助轴线翻身。稳定性骨折经医生评估后可在指导下小幅活动，但避免骨盆扭转。

通常术后3至6个月，需经X线确认骨折线模糊且医生评估许可。先从扶拐部分负重开始，负重比例每两周增加25%，不可提前完全负重。

是。每日钙摄入量建议1000至1200毫克，优先通过饮食补充。是否额外使用钙剂需由医生根据血钙水平和饮食情况决定，不可自行加量。

是。单侧下肢突然肿胀需警惕深静脉血栓，应立即就医行血管超声检查。术后轻度肿胀属常见现象，但肿胀加重或伴胸痛、呼吸困难需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨盆骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折护理常规. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王满宜, 吴新宝. 骨盆与髋臼骨折. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华护理学会. 骨科护理实践指南. 中华护理杂志, 2022.