骨盆骨折的的护理措施有哪些

骨盆骨折护理的核心是稳定骨折端、预防继发损伤与并发症。护理措施需围绕体位管理、并发症监测、功能锻炼及皮肤护理展开，具体方案依据骨折稳定性与治疗方式调整。

骨盆骨折的护理要点

1、体位与制动管理：不稳定型骨盆骨折需平卧硬板床，避免随意翻身或坐起，防止骨折端移位加重出血。接受外固定支架或牵引治疗者，需保持牵引装置有效，牵引重量不可随意增减。稳定性骨折在医生允许下可进行小幅轴线翻身，翻身时需保持骨盆整体同步移动。

2、并发症监测：骨盆骨折常伴随大量出血，需密切观察血压、心率、尿量及意识状态。腹膜后血肿可表现为腹胀、腹痛及里急后重。若出现排尿困难或血尿，需警惕尿道或膀胱损伤。下肢肿胀、疼痛加剧伴皮温改变，需排查下肢深静脉血栓。中华医学会骨科学分会发布的《骨盆骨折诊疗指南》指出，骨盆骨折合并大出血是早期死亡的主要原因，伤后24小时内需重点监测血流动力学指标。

3、皮肤护理：长期卧床者每2小时协助轴线翻身一次，骶尾部、足跟及肩胛区使用减压敷料。保持床单平整干燥，避免局部持续受压。每日检查受压部位皮肤颜色与完整性，出现发红或破损需及时处理。大小便失禁者需及时清洁并更换护理垫，减少潮湿刺激。

4、功能锻炼：伤后早期可进行踝泵运动与股四头肌等长收缩，每小时重复10至15次，促进下肢血液循环。骨折稳定后，在康复人员指导下逐步进行髋关节被动活动与主动助力训练。根据一项发表于《中华创伤骨科杂志》2021年的研究，骨盆骨折患者伤后48小时内开始踝泵运动，下肢深静脉血栓发生率由未锻炼组的18.6%降至7.2%。

5、饮食与排泄护理：伤后早期以易消化、高纤维食物为主，每日饮水量保持在2000毫升以上，预防便秘。腹胀明显者需暂禁食并告知医生。留置导尿管者每日进行会阴护理，保持引流通畅，观察尿液颜色与量。

6、疼痛与心理护理：疼痛评估采用数字评分法，评分3分以上需报告医生处理。保持环境安静，减少不必要的搬动。向患者说明骨折愈合过程与康复计划，缓解焦虑情绪。

骨盆骨折护理需根据骨折分型、治疗方式及合并伤情况个体化调整。病情稳定者每2小时轴线翻身一次；调整外固定或牵引装置期间需增加观察频率至每30分钟一次。出现血压下降、意识改变或下肢感觉异常，需立即通知医疗人员。康复锻炼进度须经骨科医生评估后推进，不可自行增加负重或活动范围。

常见问题

否。不稳定型骨盆骨折自行翻身可能导致骨折端移位加重出血，需在护理人员协助下进行轴线翻身，保持骨盆整体同步移动。

骨盆骨折可能合并尿道或膀胱损伤，尿量减少或出现血尿提示泌尿系统损伤或血容量不足，需及时报告医生处理。

伤后早期开始踝泵运动与股四头肌等长收缩，每小时10至15次，同时保证充足饮水，必要时遵医嘱使用抗凝措施。

伤后早期即可进行踝泵运动等非负重锻炼，骨折稳定后经骨科医生评估，逐步开展髋关节活动与负重训练。

立即解除局部压迫，增加翻身频率，使用减压敷料保护发红区域，并每日观察皮肤变化，若出现破损需及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 张某某, 李某某. 早期踝泵运动对骨盆骨折患者下肢深静脉血栓发生率的影响. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折护理常规. 北京: 人民卫生出版社.