骨盆骨折护理措施有什么

骨盆骨折护理的核心措施包括生命体征监测、体位与制动管理、并发症预防、疼痛控制、功能锻炼及心理支持，其中并发症预防是降低致残率和死亡率的关键环节。

骨盆骨折护理的主要措施

1、生命体征与出血监测：骨盆骨折常伴随大量出血，需持续监测心率、血压、血氧饱和度及尿量。成人骨盆骨折出血量可达1000至3000毫升，伤后早期应每15至30分钟记录一次生命体征，病情稳定后调整为每1至2小时一次。若出现心率增快、血压下降、尿量减少，需立即报告医师。

2、体位与制动管理：非手术患者需平卧硬板床，避免随意翻身或坐起。翻身时采用轴线翻身法，保持骨盆稳定，每2小时协助翻身一次。使用骨盆兜或外固定架者，需检查固定带松紧度，以能插入一指为宜，过紧影响血液循环，过松失去固定作用。

3、并发症预防：骨盆骨折患者需重点预防以下三类并发症。第一类为压疮，骶尾部、足跟及肩胛部为高发部位，每2小时翻身并检查皮肤。第二类为深静脉血栓，据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（中华医学会骨科学分会，2016年）指出，骨盆骨折属静脉血栓栓塞症高危因素，需遵医嘱使用间歇充气加压装置，并观察下肢肿胀、疼痛及皮温变化。第三类为泌尿系感染，留置导尿管者每日清洁尿道口两次，鼓励病情允许时多饮水。

4、疼痛管理：采用数字评分法评估疼痛程度，评分3分以下可通过体位调整和心理疏导缓解；评分4分及以上需报告医师处理。疼痛评估应每4小时进行一次，并在翻身、换药等操作后追加评估。

5、功能锻炼：伤后早期进行踝泵运动，每小时10至20次，促进下肢血液回流。病情稳定后逐步进行股四头肌等长收缩和髋膝关节被动活动。锻炼强度以不引起骨盆区域明显疼痛为限，具体开始时间需由主管医师根据骨折类型和固定方式确定。

6、心理支持：骨盆骨折多由高能量创伤导致，患者易出现焦虑和恐惧情绪。护理人员应主动沟通，解释治疗流程和康复预期，鼓励家属参与陪伴。

需要留意的情形

骨盆骨折护理中，若出现下肢肿胀突然加重、胸闷、呼吸困难或意识改变，需警惕肺栓塞可能，应立即报告医师。合并尿道损伤者，需观察尿液颜色和量的变化。老年患者因骨质疏松和基础疾病较多，护理强度需个体化调整。

骨盆骨折护理以生命体征监测和并发症预防为重点，配合体位管理、疼痛控制及循序渐进的功能锻炼，方能降低风险、促进康复。

常见问题

不可以。骨盆骨折患者需在医护人员协助下采用轴线翻身法，保持骨盆稳定，自行翻身可能造成骨折移位或加重出血。

是。骨盆骨折患者长期卧床且创伤本身激活凝血系统，属静脉血栓栓塞症高危人群，需机械预防和药物预防联合应用。

踝泵运动。伤后早期即可进行踝关节屈伸活动，每小时10至20次，促进下肢血液回流，其他锻炼需医师评估后决定。

每2小时一次。翻身时需保持骨盆稳定，采用轴线翻身法，同时检查骶尾部、足跟等受压部位皮肤情况。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中华医学会创伤学分会. 骨盆骨折急诊救治与处理专家共识[J]. 中华创伤杂志, 2020.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学[M]. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.