高血糖和低血糖的区别

高血糖与低血糖的核心区别在于血糖水平方向相反：高血糖是血液葡萄糖浓度高于正常范围，低血糖是低于正常范围。两者均可出现乏力、出汗、心慌等表现，但高血糖起病相对隐匿，低血糖起病更急，严重时均可导致意识障碍。

血糖数值界定

1、高血糖判定：空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或随机血糖不低于11.1毫摩尔每升并伴典型症状。

2、低血糖判定：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升；接受降糖治疗的人群血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。

3、临界状态：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

症状表现差异

1、高血糖典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，还可出现视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染。

2、低血糖典型症状：出汗、手抖、心慌、饥饿感、面色苍白，进而出现注意力不集中、言语含糊、行为异常。

3、共同症状：两者均可引起乏力、头晕，单凭感觉无法可靠区分，必须依靠血糖检测。

诱因与高危人群

1、高血糖常见诱因：摄入热量长期超标、缺乏运动、胰岛素分泌不足或作用障碍、感染、应激状态、部分药物影响。

2、低血糖常见诱因：降糖药物过量、进食不足或延迟、运动量突然增加、饮酒、肝肾功能不全。

3、高危人群：糖尿病患者是两类情况共同的高危人群，其中使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者低血糖风险更高。

紧急处理方向

1、低血糖处理：意识清醒者立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则重复一次。

2、高血糖处理：补充水分，避免含糖饮料，按医嘱调整方案，出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变需立即就医。

3、意识障碍处理：无论高血糖还是低血糖导致意识不清，均不可经口喂食，应立即呼叫急救。

中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%，提示大量人群处于血糖异常状态。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将低血糖定义为接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升，并强调低血糖是降糖治疗中需要重点防范的不良事件。

血糖方向相反决定了两者处理原则相反，低血糖需尽快升糖，高血糖需平稳降糖，任何疑似情况均以血糖检测结果为准，出现意识改变立即就医。

常见问题

否，不能简单比较。低血糖起病急，数分钟内可致意识障碍；高血糖严重时可引发急性代谢紊乱。两者严重时均危及生命，均需及时处理。

会。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升即为低血糖，常见于长时间未进食、大量饮酒、剧烈运动后，也可能与某些疾病有关。

否。早期高血糖常无明显症状，多数患者通过体检或并发症筛查才发现，因此不能仅凭症状判断血糖是否升高。

否。心慌出汗也可见于甲状腺功能亢进、心律失常、焦虑状态等，必须通过血糖检测确认，不能仅凭症状自行判断。

是。使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者存在低血糖风险，建议随身携带快速吸收碳水化合物，以便及时纠正低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.