B超能检查出什么

B超可清晰显示实质脏器、囊性结构、血管血流及部分空腔脏器形态，用于筛查结石、囊肿、肿瘤、积液、妊娠及心脏结构与血流异常，是临床首选无创影像手段之一。

一、腹部实质脏器

1、肝脏：可发现肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、脂肪肝及肝内占位性病变，对直径约5毫米以上的囊性病灶通常可识别。

2、胆囊与胆管：对胆囊结石诊断灵敏度较高，可显示胆囊壁增厚、胆囊息肉及胆管扩张。

3、胰腺：受胃肠气体干扰，胰头显示率相对较高，可辅助判断胰腺囊肿、胰管扩张。

4、脾脏：可评估脾大、脾囊肿及脾破裂后腹腔积血。

5、肾脏：可检出肾结石、肾囊肿、肾积水及肾实质回声改变。

二、盆腔与泌尿系统

1、膀胱：可显示膀胱结石、膀胱壁增厚及残余尿量测定。

2、前列腺：经腹或经直肠可评估前列腺体积、增生结节及钙化灶。

3、子宫与卵巢：可发现子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢囊肿及卵泡监测。

4、妊娠：可确认宫内妊娠、胎心搏动、胎盘位置及羊水量，孕早期经阴道超声分辨力更高。

三、心血管与浅表器官

1、心脏：超声心动图可评估瓣膜狭窄或反流、心腔大小、室壁运动及射血分数。

2、甲状腺与乳腺：可显示结节大小、边界、回声、钙化及血流信号，并给出影像分类。

3、颈部及四肢血管：可判断动脉斑块、狭窄及静脉血栓。

4、浅表淋巴结与软组织：可区分囊性与实性肿块，并引导穿刺定位。

四、局限性

1、胃肠道：因气体干扰，对胃壁及肠壁病变显示有限，通常需内镜补充。

2、肺与骨骼：超声波难以穿透含气肺组织与骨皮质，肺部及骨内病变多依赖X线或CT。

3、肥胖与气体：腹壁脂肪厚或肠气多者，图像质量下降，可能漏诊小病灶。

4、定性能力：B超可描述形态，但多数情况下不能单独确定病灶良恶性，需结合增强CT、磁共振或病理。

中国医师协会超声医师分会发布的《腹部超声检查指南》指出，超声检查应结合临床病史与其他影像综合判断。国家癌症中心2022年发布的数据显示，超声联合甲胎蛋白用于肝癌高危人群筛查，可提高早期检出率。实际操作中，检查前准备直接影响图像质量：腹部检查需空腹8至12小时；膀胱及前列腺检查需憋尿充盈膀胱；经阴道超声需排空膀胱。检查时配合呼吸指令可减少伪影。

B超能覆盖多系统结构异常与部分功能评估，但受气体、骨骼和体型限制，不能替代全部影像与病理检查，结果需由临床医师结合症状综合解读。

常见问题

是。停经约5周经阴道超声可显示孕囊，6至7周可见胎心搏动，能确认宫内妊娠并排除宫外孕。

否。胃内气体干扰明显，B超对胃壁早期肿瘤显示有限，胃部病变首选胃镜检查。

多数可区分。囊肿表现为无回声区伴后方回声增强，实性肿瘤多为低回声或混合回声，但部分复杂病灶仍需增强影像确认。

进食后胃肠气体与食物残渣会遮挡胰腺、胆管等结构，空腹8至12小时可减少气体干扰，提高图像清晰度。

参考资料

[1] 中国医师协会超声医师分会. 腹部超声检查指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国肝癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会超声医学分会. 超声心动图检查指南. 中华超声影像学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 产前超声检查指南. 中国产前诊断杂志.