睾丸下面有个小疙瘩是怎么回事？

睾丸下方出现小疙瘩，多数情况属于良性病变，如附睾囊肿、皮脂腺囊肿、精索静脉曲张或附睾炎性结节，但也不能排除睾丸肿瘤等恶性可能。无论有无疼痛，均建议尽早到泌尿外科或男科就诊，通过阴囊超声明确性质。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方或下方，质地较软，边界清晰，生长缓慢，通常无痛，超声可显示液性暗区。多见于20至40岁男性。

2、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤表面，与睾丸本身无关，中央可见小黑点，挤压可有白色内容物，合并感染时出现红肿疼痛。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，是不育的常见原因之一。

4、附睾炎性结节：常有附睾炎病史，结节质地偏硬，伴压痛，急性期可有发热、阴囊坠胀。

5、睾丸肿瘤：表现为无痛性硬结，质地坚硬，睾丸沉重感。据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，好发于15至35岁。

6、阴囊湿疹或毛囊炎：表现为皮肤表面小丘疹，伴瘙痒或疼痛，与睾丸实质无关。

需要警惕的信号

• 疙瘩在数周内明显增大
• 质地坚硬如石，按压无痛
• 伴睾丸沉重感或下腹坠胀
• 出现乳房增大或腰痛
• 有隐睾病史或睾丸肿瘤家族史

建议的检查步骤

• 第一步：泌尿外科或男科门诊就诊，完成体格检查
• 第二步：阴囊超声检查，区分囊性与实性
• 第三步：必要时抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶
• 第四步：实性肿块需进一步行盆腔CT或磁共振检查

处理原则

• 囊性病变直径小于1厘米且无症状，可每6至12个月复查超声
• 合并感染时需抗感染治疗，具体方案由接诊医师制定
• 实性肿块或怀疑恶性者，应尽早手术探查
• 精索静脉曲张伴精液异常或疼痛明显者，可考虑手术治疗

日常避免反复挤压疙瘩，保持阴囊清洁干燥，穿宽松内裤。若疙瘩在1至2周内无消退或出现增大、疼痛加重，需立即复诊。多数良性病变预后良好，恶性病变早期发现治疗效果也较理想。

常见问题

是，需要去医院。无痛性硬结恰恰是睾丸肿瘤的典型表现之一，必须通过阴囊超声排除恶性可能，不能因不痛而忽视。

是，阴囊超声能明确区分囊性与实性，判断是否与睾丸相关，是首选检查。但最终性质仍需结合血液指标及医生判断。

不严重。附睾囊肿多为良性，直径小于1厘米且无症状者定期复查即可，无需特殊处理，也不会转变为恶性肿瘤。

视病因而定。精索静脉曲张可能影响精子质量，附睾炎性结节可能阻塞输精管道，而皮脂腺囊肿和附睾囊肿通常不影响生育。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 实用泌尿外科学. 人民卫生出版社.