糖尿病有哪些症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无任何不适，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。

症状形成的机制与表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数与尿量增多，夜间起夜次数增加。

2、多饮：大量水分经尿液流失后，机体通过口渴中枢发出信号，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解口干。

3、多食：胰岛素作用不足或抵抗时，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，进食量增加而饥饿感仍明显。

4、体重下降：葡萄糖大量从尿液丢失，脂肪与蛋白质分解供能增加，可在食量正常甚至增加的情况下出现体重减轻。

5、乏力与视物模糊：组织利用葡萄糖障碍导致能量供应不足，出现疲乏无力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊。

6、其他表现：皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染、手足麻木或刺痛等，均可能与长期血糖异常有关。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病起病隐匿，半数以上患者早期可无典型症状，建议高危人群定期检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白。

需要警惕的情形

• 出现多饮、多尿、多食伴体重下降，应尽快检测血糖。
• 无上述症状但年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年筛查一次。
• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需由医疗机构复核诊断。
• 出现明显口渴、深大呼吸、恶心呕吐、意识改变等，提示可能存在急性代谢紊乱，需立即就医。

症状轻重与血糖水平并不完全平行，无典型表现不等于代谢正常。定期检测血糖是发现糖尿病及其前期状态的主要方式。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，半数以上患者确诊前无明显不适，仅靠症状判断容易漏诊，需结合血糖检测。

否。体重下降多见于血糖明显升高且未控制者，部分2型糖尿病患者体重正常甚至超重，体重变化不能作为唯一判断依据。

否。多饮多尿还可见于尿崩症、高钙血症及某些药物影响，需通过血糖、尿糖及相关检查由医生鉴别。

否。症状与血糖升高速度、持续时间及个体耐受有关，部分患者血糖轻度升高即可出现口渴或乏力，需以检测结果为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.