郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
鳞状细胞癌的症状因发病部位不同而表现多样,常见症状包括皮肤异常肿块、溃疡不愈、黏膜白斑或红斑、局部疼痛及功能障碍等。首段归纳以下分点:皮肤鳞状细胞癌的局部表现、口腔与咽喉鳞状细胞癌的黏膜症状、肺部鳞状细胞癌的呼吸系统症状、生殖器鳞状细胞癌的体征、以及全身性伴随症状。
好发于头面部、手背等日光暴露部位。初期表现为红色硬结或斑块,表面粗糙,可伴有鳞屑或结痂。随着病程进展,结节逐渐增大,中心易形成溃疡,溃疡边缘隆起呈火山口状,基底坚硬,常伴有出血或渗出液。约5%至10%的患者出现局部淋巴结转移,表现为淋巴结肿大、质地硬且固定。
常见于舌、唇、牙龈、扁桃体及喉部。早期表现为白色斑块(白斑)或红色斑块(红斑),表面可呈颗粒状或菜花样。若发生在喉部,可出现声音嘶哑、吞咽疼痛或异物感,持续超过2周需警惕。晚期可导致张口受限、牙齿松动或咯血,约20%至30%的患者在确诊时已发生颈部淋巴结转移。
多起源于中央型支气管,典型症状包括刺激性干咳、痰中带血或咯血,约占病例的60%。随着肿瘤阻塞气道,可出现气短、胸痛或反复发作的肺炎。若侵犯胸膜或胸壁,可引发胸腔积液或持续性胸背痛。约15%至20%的患者在早期出现上腔静脉综合征,表现为面部及上肢水肿。
男性多见于阴茎头或包皮,女性多见于外阴或宫颈。早期表现为小丘疹、糜烂或疣状增生,易被误认为感染。进展期形成溃疡,伴有恶臭分泌物或接触性出血。宫颈部位常通过筛查发现,早期可无症状,晚期出现不规则阴道出血或腰骶部疼痛。
若发生远处转移,可出现不明原因发热、体重下降超过10%、乏力及贫血。骨转移时表现为局部骨痛或病理性骨折;肝转移可导致黄疸或肝区疼痛。约30%至50%的晚期患者出现高钙血症,表现为恶心、多尿或意识模糊。
鳞状细胞癌的症状与发病部位密切相关,早期识别特异性体征至关重要。若出现皮肤溃疡超过1月不愈、口腔白斑持续存在、声音嘶哑超过2周或不明原因咯血,应及时就医进行病理活检。日常需注意防晒、戒烟限酒,并定期进行高危部位的筛查。
