脬腺癌有什么症状？

胰腺癌早期常无明显症状，随着肿瘤进展，可出现腹痛、黄疸、体重下降、消化不良等表现。由于胰腺位置深在，早期诊断困难，出现上述症状时应及时就医排查。

胰腺癌的常见症状

1、腹痛：约60%至80%的胰腺癌患者会出现腹痛，多位于上腹部或脐周，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，弯腰屈膝位可有所缓解。疼痛性质多为持续性钝痛或隐痛。

2、黄疸：胰头癌患者中约70%至90%会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄、小便颜色加深、大便颜色变浅。黄疸通常呈进行性加重，部分患者伴有皮肤瘙痒。

3、体重下降：超过80%的胰腺癌患者在确诊时已有明显体重减轻，短期内可下降超过原体重的10%。这与食欲减退、消化吸收障碍及肿瘤消耗有关。

4、消化道症状：常见食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。部分患者出现脂肪泻，即大便量多、色淡、油腻、不易冲净，提示胰腺外分泌功能受损。

5、新发糖尿病：约50%的胰腺癌患者在确诊前出现血糖升高或新发糖尿病。根据《中国胰腺癌综合诊治指南（2022版）》，中老年人突然出现血糖异常波动，需警惕胰腺病变可能。

6、血栓事件：约10%至20%的胰腺癌患者可出现下肢深静脉血栓或 migratory 血栓性静脉炎，部分患者以血栓事件为首发表现。

7、其他表现：包括乏力、低热、焦虑抑郁等。胰体尾癌患者腹痛和体重下降更为突出，黄疸相对少见。

循证依据

根据国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告，胰腺癌位居我国恶性肿瘤发病率第10位左右，5年生存率约为8%至10%。由于早期症状缺乏特异性，多数患者确诊时已属中晚期。一项纳入超过2000例患者的中国多中心研究显示，从首次出现症状到确诊的中位时间为2至3个月。

需要关注的情况

40岁以上人群若出现不明原因的上腹痛、腰背痛、体重下降、新发糖尿病或黄疸，应尽早至消化内科或肝胆胰外科就诊。影像学检查如增强CT、磁共振胰胆管成像有助于早期发现病变。血清CA19-9检测可作为辅助诊断指标，但需结合影像学综合判断。

胰腺癌症状隐匿且不典型，腹痛、黄疸、体重下降、新发糖尿病是重要警示信号，高危人群应提高筛查意识。

常见问题

否。黄疸多见于胰头癌，约70%至90%的胰头癌患者会出现；胰体尾癌患者黄疸较少见，常以腹痛和体重下降为主要表现。

否。新发糖尿病多数由普通糖尿病引起，但中老年人短期内血糖突然升高且难以控制，需排查胰腺癌可能。

胰腺癌腹痛多位于上腹部或脐周，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，弯腰屈膝位可减轻，呈持续性钝痛或隐痛。

超过80%的胰腺癌患者在确诊时已有明显体重减轻，短期内可下降超过原体重的10%，常伴食欲减退和消化吸收障碍。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2024年全国癌症统计报告. 2024.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌综合诊治指南（2022版）. 中华外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.