糖尿病症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显表现，仅在体检或并发症筛查时被发现。症状出现与否、轻重程度，与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在多尿表现。夜尿次数增多常是早期信号，病情稳定者可能仅表现为夜间起床排尿1至2次，血糖明显升高阶段可增至3至5次甚至更多。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量随之增加。每日饮水量可较平时增加数百毫升至数千毫升，且饮水后口渴感缓解有限。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，饥饿感增强，进食量增加。部分患者餐后不久即再次感到饥饿。

4、体重下降：糖代谢障碍迫使脂肪与蛋白质分解供能，加之水分丢失，体重可在数月内下降数公斤。1型糖尿病起病时体重下降往往更为突出。

5、非典型症状：包括乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿系统感染与皮肤感染、手足麻木或刺痛。这些表现常被忽视，却可能是血糖长期偏高的线索。

6、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，部分患者确诊时已存在视网膜病变、肾病或神经病变，说明高血糖状态已持续较长时间。

需要关注的情形

• 出现多饮、多尿、多食伴体重下降，应尽早检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。
• 无典型症状但存在超重、家族史、高血压、血脂异常等危险因素者，建议按医生安排定期筛查。
• 症状轻重不能作为判断病情严重程度的唯一依据，血糖检测结果才是客观指标。

糖尿病症状因人而异，典型“三多一少”并非所有患者都会出现，无症状者同样可能已患病，依靠血糖检测而非症状判断才可靠。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，部分患者仅表现为乏力或反复感染，确诊依赖血糖检测而非症状有无。

否。体重下降多见于血糖明显升高或1型糖尿病，2型糖尿病早期患者体重可正常甚至超重。

否。尿崩症、高钙血症等也可引起类似表现，需通过血糖、尿糖等检查由医生鉴别。

否。症状轻重与血糖水平不完全平行，部分患者无症状却已存在并发症，需以血糖和糖化血红蛋白结果为准。

超重、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常或年龄超过40岁者，建议按医生安排定期检测血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.