眼睛有异物感是怎么回事？

眼睛有异物感通常由眼表干燥、结膜炎症、睑板腺功能障碍或角膜上皮轻微损伤引起，并非真的有异物进入。多数情况通过改善用眼环境与泪膜状态可缓解，若伴随明显疼痛、畏光或视力下降，需尽快就诊眼科排查角膜病变。

常见原因与对应特征

1、干眼症：泪膜稳定性下降，角膜表面失去均匀润滑，产生沙粒样摩擦感。中国干眼症患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者比例更高（来源：中华医学会眼科学分会角膜病学组，2020年《中国干眼专家共识》）。典型表现为下午或长时间盯屏幕后加重，闭眼休息可短暂减轻。

2、结膜炎症：过敏性结膜炎常伴眼痒、流泪，细菌性结膜炎多有黏性分泌物。炎症刺激结膜感觉神经末梢，形成持续异物感。过敏性结膜炎在春夏季节门诊中占比明显升高。

3、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质层缺失，泪液蒸发速度加快。患者晨起时异物感最重，可伴有眼睑边缘红赤或泡沫状分泌物。该病在中老年人群中更为常见。

4、角膜上皮损伤：微小划伤或隐形眼镜佩戴过久导致上皮点状脱落，异物感尖锐且固定，瞬目时加重。需通过裂隙灯检查确认。

5、环境与行为因素：空调房湿度低于40%、持续阅读超过45分钟不眨眼、烟雾或粉尘暴露，均可诱发或加重症状。

需要警惕的信号

• 异物感合并视力突然下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物，提示角膜炎或眼内炎症，需24小时内就诊。
• 异物感持续超过3天且自行缓解不明显，应进行泪膜破裂时间与角膜荧光素染色检查。
• 单侧异物感伴鼻腔回吸带血，需排除鼻咽部病变对眼部神经的牵涉。

日常可操作的缓解方式

• 每用眼20分钟，注视6米外物体20秒，促进睑板腺排脂与泪液均匀涂布。
• 环境湿度维持在40%至60%，避免空调出风口直吹面部。
• 热敷眼睑每日1至2次，温度控制在40℃至45℃，每次10分钟，有助于软化睑脂。
• 隐形眼镜佩戴者每日佩戴时间不超过8小时，不戴镜过夜。

常见问题

否。多数异物感并非真实异物，而是泪膜不稳定或眼表炎症引起的摩擦感，需裂隙灯检查确认有无真实异物。

不可以。揉眼会加重角膜上皮损伤并增加感染风险，应闭眼休息或使用不含防腐剂的人工泪液冲洗。

超过3天未缓解，或伴随疼痛、畏光、视力下降、大量分泌物，应立即就诊眼科。

轻度干眼症通过改善用眼习惯与环境湿度可自行缓解，中重度需在眼科医生指导下进行泪膜重建治疗。

晨起时最明显，可伴眼睑边缘红赤或泡沫状分泌物，热敷后通常减轻，需眼科评估睑板腺状态。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2024.