鳖甲的功效与用量是什么

鳖甲具有滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结的功效，常规煎服用量为9至24克，宜打碎先煎。该品为鳖科动物鳖的背甲，属于中医临床常用的滋阴类药材，使用需经中医辨证，不可自行长期服用。

功效分类说明

1、滋阴潜阳：适用于阴虚阳亢所致的头晕目眩、耳鸣、烦躁失眠等证。鳖甲质地沉重，入肝、肾经，能滋养肝肾之阴并平抑上亢之阳，常与牡蛎、白芍等配伍使用。

2、退热除蒸：适用于阴虚内热所致的骨蒸潮热、盗汗、手足心热、午后颧红等证。鳖甲能清退虚热，对温热病后期阴液耗伤、夜热早凉者亦有应用，常与青蒿、知母等配伍。

3、软坚散结：适用于癥瘕积聚、久疟疟母、经闭等证。鳖甲能软化坚结、消散瘀滞，常与丹参、桃仁、三棱等活血化瘀药配伍，用于腹中积块属瘀血阻滞者。

用量与用法说明

1、常规煎服剂量：9至24克，具体剂量由中医师根据病情、体质、配伍及病程阶段确定。病情轻浅者用量偏小，癥瘕积聚等需软坚散结者用量可偏大。

2、先煎要求：鳖甲质地坚硬，有效成分不易煎出，入汤剂须打碎后先煎20至30分钟，再纳入其他药物同煎。未先煎可导致成分溶出不足，影响疗效。

3、炮制差异：生鳖甲长于滋阴潜阳、退热除蒸；醋鳖甲经砂烫醋淬后质地酥脆，更利于煎出成分，且增强软坚散结作用。临床根据证候选用不同炮制品。

4、特殊人群：脾胃虚寒、食少便溏者慎用；孕妇慎用。外感发热期间不宜使用滋阴类药材，需待表证解除后再行辨证。

证据与数据

据《中华人民共和国药典》2020年版一部记载，鳖甲性味咸、微寒，归肝、肾经，功能为滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结，用法用量为9至24克，先煎。该标准为国家药品监督管理部门颁布的法定药品标准，具有权威性。另据《中华本草》记载，鳖甲主要含骨胶原、角蛋白、碳酸钙、磷酸钙及多种氨基酸，其滋阴作用与所含氨基酸及微量元素有关。

使用注意

鳖甲属滋阴之品，适用于阴虚证候。阳虚畏寒、脾胃虚弱、食欲不振、大便稀溏者不宜使用。本品不宜与辛辣燥热之品同用，以免抵消滋阴效果。服用期间如出现腹胀、腹泻、食欲减退等不适，应停用并咨询中医师。癥瘕积聚患者需在医师指导下配合其他药物使用，不可单味长期服用。药材应置干燥处保存，防潮防蛀。

常见问题

可以单独煎水服用，但须打碎先煎20至30分钟。单味使用适用于阴虚轻证，若证候复杂或需软坚散结，应由中医师配伍其他药物，不宜自行长期单用。

不一样。两者均能滋阴潜阳，但鳖甲长于退热除蒸、软坚散结，龟甲长于滋阴养血、益肾健骨。临床根据阴虚类型与兼证选用，不可互相替代。

醋鳖甲经砂烫醋淬后质地酥脆，成分更易煎出，软坚散结作用增强；生鳖甲偏于滋阴潜阳、退热除蒸。选用何种炮制品由中医师根据证候决定。

打碎后先煎20至30分钟，再纳入其他药物同煎。先煎时间不足可导致有效成分溶出减少，影响滋阴潜阳与软坚散结效果。

脾胃虚寒、食少便溏者慎用，孕妇慎用，外感发热期间不宜使用。阳虚畏寒者不宜服用。具体是否适用应由中医师辨证判断。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版一部.北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草.上海:上海科学技术出版社,1999.

[3] 高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社,2017.