冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
儿童中耳炎的主要症状包括耳痛、听力下降、发热、耳道流脓以及烦躁不安。这些表现可能单独或同时出现，具体取决于炎症类型和严重程度。以下从症状特征、分型表现和并发症三个方面进行详细说明。
耳痛：急性中耳炎常表现为持续性刺痛或搏动性疼痛，婴幼儿无法言语表达，会通过抓耳、摇头或哭闹不止来反映不适。夜间平躺时，因咽鼓管引流受阻，疼痛可能加剧。
听力下降：中耳积液或鼓膜充血会导致传导性听力损失，儿童可能表现为注意力不集中、电视音量调高或对呼唤反应迟钝。
发热：体温可升至38.5℃至40℃，尤其在细菌感染时更为明显，常伴有畏寒、食欲减退和呕吐。
耳道流脓：若鼓膜穿孔，脓性分泌物会从外耳道流出，量多时呈黄色或血性，此时耳痛可能暂时缓解。
烦躁与睡眠障碍：婴幼儿因疼痛和不适，会表现出易激惹、频繁夜醒或拒绝进食。
急性中耳炎：起病急骤，症状在48小时内达到高峰，耳痛和发热最为突出，检查可见鼓膜充血、膨隆或标志不清。若未及时治疗，约5%-10%的病例会发展为鼓膜穿孔。
分泌性中耳炎：症状隐匿，常无耳痛或发热，主要表现是听力下降、耳闷胀感或头部转动时听到液体流动声。病程超过3个月可能影响语言发育。
慢性化脓性中耳炎：以持续或间歇性耳流脓为主要特征，脓液有臭味，鼓膜穿孔长期存在，听力损失逐渐加重，可能伴有耳鸣或眩晕。
若出现剧烈头痛、颈部僵硬、呕吐或意识改变，提示可能并发颅内感染（如脑膜炎）。
面部不对称或眼睑闭合不全，提示炎症可能累及面神经。
高热不退伴耳后红肿、压痛，应考虑乳突炎的可能，需立即就医。
儿童中耳炎的症状与年龄、免疫状态及病原体类型密切相关。婴幼儿因解剖结构（咽鼓管短平直）和免疫系统未成熟，更易发生反复感染。若发现可疑表现，应及时进行耳镜检查以明确诊断，避免延误治疗导致听力永久性损伤或颅内并发症。日常需注意避免平卧哺乳、减少上呼吸道感染诱因，并保持鼻腔通畅以降低发病风险。