眼睛总是有眼屎是怎么回事？

眼睛总是有眼屎，通常提示眼表存在持续刺激或炎症反应，最常见于结膜炎、睑缘炎、干眼及泪道引流不畅等情况。分泌物性状与伴随症状是判断方向的关键，晨起少量干性眼屎多为生理性，若量多、色黄绿或伴红痒痛，则需就医排查。

眼屎的常见成因与对应特征

1、生理性分泌物：：正常泪液与睑板腺脂质混合后，夜间在睑缘堆积，晨起呈少量白色或淡黄色干性颗粒，擦拭后白天不再反复出现，眼部无红、痛、畏光。

2、细菌性结膜炎：：分泌物多为黄绿色、黏稠脓性，量较多，常把上下眼睑粘住，可伴眼红、异物感。此类情况具有传染性，毛巾、枕巾应单独使用并消毒。

3、病毒性结膜炎：：分泌物偏稀薄、呈水样或浆液性，眼红明显，常伴咽痛、流涕等上呼吸道症状，具有较强传染性，病程多为7至14天。

4、过敏性结膜炎：：分泌物呈白色丝状或黏液拉丝状，伴明显眼痒、打喷嚏，接触花粉、尘螨、动物皮屑后加重，双眼多同时受累。

5、睑缘炎与睑板腺功能障碍：：睑缘充血、脱屑或油脂分泌异常，分泌物常聚集在睫毛根部，晨起明显，可伴眼干、烧灼感，中老年人群及油性皮肤者多见。

6、干眼：：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表碎屑与黏液清除能力下降，分泌物呈黏丝状，伴干涩、视疲劳，长时间使用电子屏幕后加重。

7、泪道阻塞或泪囊炎：：泪液无法正常流入鼻腔，堆积后滋生细菌，表现为持续溢泪、内眼角按压有黏液或脓性分泌物溢出，单侧多见，需眼科冲洗泪道明确。

需要留意的危险信号

• 分泌物突然增多且呈脓性，伴视力下降、眼痛、畏光流泪。
• 单眼持续溢泪并按压内眼角有脓液溢出。
• 佩戴隐形眼镜期间出现分泌物增多、眼红眼痛。
• 眼部外伤或异物进入后出现分泌物异常。

出现上述任一情况，应尽快至眼科就诊，避免自行长期使用眼药水掩盖病情。

日常护理要点

• 晨起用清洁温水浸湿的棉片，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用不同棉片。
• 避免用手揉眼，勤洗手，毛巾、脸盆定期煮沸或暴晒消毒。
• 减少连续用眼时间，每用眼40分钟休息5至10分钟，保持环境湿度。
• 睑缘炎人群可在医生指导下进行睑缘清洁与热敷，温度约40摄氏度，每次10分钟。

核心提示：眼屎反复出现且量多、色异、伴红痛痒或视力变化，提示眼表疾病或泪道问题，应尽早由眼科医生评估，不宜长期自行处理。

常见问题

否。眼屎增多主要与结膜炎、睑缘炎、干眼及泪道阻塞等眼表问题相关，上火并非医学诊断，持续出现应排查眼部病因。

是。若分泌物量多、呈黄绿色脓性，或伴眼红、眼痛、畏光、视力下降、持续溢泪，应尽快到眼科就诊明确病因。

可以。用清洁温水浸湿棉片，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛更换棉片，避免交叉污染，但清洗不能替代病因治疗。

视病因而定。细菌性和病毒性结膜炎具有传染性，需单独使用毛巾、枕巾并消毒；过敏性结膜炎与睑缘炎一般不传染。

应立即停戴隐形眼镜，并到眼科检查。佩戴期间分泌物增多、眼红眼痛，可能提示角膜炎或结膜炎，需及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 结膜炎诊疗相关规范. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.