近视眼远视眼的原理是什么

近视与远视的本质是眼球屈光系统与眼轴长度不匹配，导致平行光线无法准确聚焦在视网膜上。近视是光线聚焦在视网膜之前，远视是光线聚焦在视网膜之后，两者均属于屈光不正。

近视的成像原理

1、眼轴过长：成年正常人眼轴约24毫米，近视者眼轴常超过此值，光线焦点落在视网膜前方。

2、角膜曲率过陡：角膜弯曲度过大时屈光力增强，焦点前移，形成屈光性近视。

3、晶状体屈光力过强：晶状体调节能力异常或形态改变，使光线提前汇聚。

4、成像结果：视网膜上形成模糊的弥散斑，看远不清，看近相对清晰。

远视的成像原理

1、眼轴过短：远视者眼轴常短于24毫米，光线焦点落在视网膜后方。

2、角膜曲率过平：角膜弯曲度不足时屈光力减弱，焦点后移。

3、晶状体屈光力不足：晶状体对光线的汇聚能力下降，焦点无法落在视网膜上。

4、成像结果：视网膜上形成模糊影像，轻度远视者通过调节可看清远处，但近距离用眼易疲劳。

关键数据与依据

• 世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球近视人数约26亿，其中高度近视约3.12亿。
• 国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，眼轴长度是判断近视进展的核心指标之一。
• 中华医学会眼科学分会2022年发布的屈光不正诊疗共识明确，近视与远视的判定需结合散瞳验光与眼轴测量。

屈光状态的动态变化

• 儿童出生时眼轴约16至17毫米，多呈远视状态，随生长发育眼轴延长，远视度数逐渐降低。
• 青春期眼轴增长过快，远视可转为正视，进而发展为近视。
• 40岁后晶状体弹性下降，调节力减弱，远视者老视症状出现更早。

近视是焦点落在视网膜前，远视是焦点落在视网膜后，两者均由眼轴与屈光力失配所致，需通过医学验光明确类型与程度。

常见问题

是，存在混合性屈光不正。同一只眼在不同子午线可表现为近视与远视并存，称为混合散光，需通过验光区分。

成年正常人眼轴约24毫米。低于此值倾向远视，高于此值倾向近视，儿童需按年龄对应正常值评估。

否。轻度远视可通过调节看清远处，中高度远视因调节力不足，远近视物均模糊，且易出现视疲劳。

远视更容易导致视疲劳。远视者看远看近均需动用调节，长时间用眼后眼胀、头痛发生率高于近视者。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 屈光不正诊疗共识. 2022.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.