糖尿病人有什么并发症

糖尿病可累及全身多系统，常见并发症包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变、心脑血管疾病及糖尿病足，是导致成人失明、肾衰竭和截肢的主要原因。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，早期可无自觉症状，随病情进展出现视力下降、视物模糊，严重者视网膜出血、脱离。病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变患病率明显升高。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约每3位糖尿病患者中就有1位存在不同程度的视网膜病变。

2、糖尿病肾脏病变：高血糖引起肾小球滤过膜损伤，早期表现为微量白蛋白尿，后期可发展为大量蛋白尿和肾功能减退。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的首要病因。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，以下肢为主。神经病变导致足部感觉丧失后，轻微外伤不易被察觉，容易发展为溃疡。

4、糖尿病心脑血管疾病：高血糖加速动脉粥样硬化进程，心肌梗死、脑卒中的发生风险显著高于非糖尿病人群。心血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因。

5、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，足部出现溃疡、感染、坏疽，严重者需要截肢。据中华医学会糖尿病学分会调查，我国50岁以上糖尿病患者中糖尿病足年发病率约为8.1%。

高危因素与筛查

• 血糖控制不佳、病程超过5年、合并高血压或血脂异常者，并发症风险更高。
• 确诊2型糖尿病后应每年筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导及足部情况。
• 血糖、血压、血脂综合管理可延缓并发症进展。

日常需留意的情况

足部麻木、视力模糊、泡沫尿、胸闷心悸、伤口久不愈合，均需及时就医评估。定期复查是早期发现并发症的关键手段，延误诊治可能造成不可逆损害。

常见问题

否。血糖长期控制达标、定期筛查者，并发症发生风险可明显降低，部分患者多年不出现明显并发症。

多数无明显症状。视力下降往往提示病变已进展，因此确诊糖尿病后应每年进行眼底检查。

可以。控制血糖、每日检查足部、穿合适鞋袜、避免赤足行走，能显著降低足部溃疡发生风险。

能。尿微量白蛋白检测可在肾功能明显下降前发现早期损伤，建议每年至少检测一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.