糖尿病病人要注意的事项

糖尿病病人的核心管理目标是长期稳定血糖、血压、血脂和体重，以延缓并发症发生。日常需在饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五个方面建立可持续的自我管理方案，任何单一措施都无法替代综合管理。

1、饮食控制：每日主食量需按体重和活动强度个体化计算，一般轻体力活动者每餐主食不超过100克（生重）。增加非淀粉类蔬菜摄入，每日不少于500克。水果选择低升糖指数品种，每次摄入量控制在150克以内，且安排在两餐之间。避免含糖饮料和精制糖。

2、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟。每周另加2次抗阻训练，如弹力带、哑铃。运动前后需监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时应先补充少量碳水化合物，血糖高于16.7毫摩尔每升或出现酮体时暂缓运动。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后2小时血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，病情稳定者每天早晚各一次，调整用药期间需增加到每天三次。每3个月检测一次糖化血红蛋白，控制目标一般为低于7.0%，老年或低血糖高风险者可放宽至7.5%至8.0%。

4、足部护理：每日检查双足，包括足底、趾缝和足跟，观察有无破损、水疱、红肿或颜色改变。洗脚水温不超过37摄氏度，使用柔软毛巾擦干，尤其趾缝。穿合脚、透气、鞋头宽松的鞋子，穿鞋前检查鞋内有无异物。禁止赤足行走，禁止自行修剪胼胝或使用刺激性药水。

5、定期复查：每3至6个月检查肾功能和尿白蛋白与肌酐比值；每年至少检查一次眼底、心电图和颈动脉超声。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者每年应评估一次糖尿病足风险，包括周围神经和下肢血管检查。一项纳入超过10万例中国成年人的队列研究显示，糖化血红蛋白每升高1%，微血管并发症风险增加约30%（来源：中国慢性病前瞻性研究，2019年）。

6、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可显著改善血糖。体质指数应控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米。减重速度以每周0.5至1千克为宜，避免快速减重引发低血糖或电解质紊乱。

7、心理与睡眠：长期焦虑或抑郁会升高血糖，需及时识别。保证每晚7至8小时睡眠，睡眠呼吸暂停者应接受评估。戒烟限酒，吸烟会加速血管病变。

糖尿病病人需将上述措施融入日常生活，形成固定习惯。血糖控制是长期过程，定期与医生沟通调整方案，不自行更改治疗计划。

常见问题

可以。选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每次不超过150克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。血糖波动大时暂缓。

立即停止运动，坐下或躺下，测血糖。若低于3.9毫摩尔每升，补充15克葡萄糖或半杯果汁，15分钟后复测。未缓解需就医。

是。每日检查双足可早期发现破损、水疱或感染，避免发展为糖尿病足。视力不佳者可用镜子或请家人协助。

多数成人目标低于7.0%。老年、病程长、有严重低血糖史者，医生可能建议7.5%至8.0%。需个体化调整。

每年至少一次。若已发现视网膜病变，根据分期每3至6个月复查。妊娠期糖尿病患者需增加检查频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 糖化血红蛋白与糖尿病微血管并发症风险的前瞻性队列研究. 中华流行病学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及释义. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 人民卫生出版社, 2022.