史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼屎多且呈黄粘稠状，通常提示眼部存在细菌性感染或炎症反应。常见原因包括急性细菌性结膜炎、泪囊炎、睑缘炎等，需根据伴随症状和病程区分。以下从病因、处理及预防三方面展开说明。
这是最常见原因，多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起。典型表现为晨起时眼睑粘连，分泌物为黄绿色脓性，质地粘稠，常伴眼红、异物感和畏光。病程初期单眼发病，若未及时治疗，可于2至3天内传染至对侧眼。治疗需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星或妥布霉素，每日4至6次，持续5至7天，不可自行停药。
若眼屎集中在内眼角，且按压泪囊区有疼痛或脓液反流，提示泪道阻塞合并感染。此病多见于中老年女性，因鼻泪管狭窄导致泪液滞留，细菌繁殖产生脓性分泌物。治疗以局部热敷和抗生素眼膏为主，严重时需泪道冲洗或手术干预，避免发展为眶蜂窝织炎。
眼屎附着于睫毛根部，呈黄色颗粒状或泡沫状，伴眼睑边缘充血、脱屑。长期使用电子屏幕或卸妆不彻底可诱发此病。处理需每日用温盐水清洁睑缘，配合含激素的抗生素眼膏涂抹，疗程常需2至4周，恢复期应减少辛辣饮食。
腺病毒或单纯疱疹病毒感染初期为水样分泌物，若合并细菌感染则转为黄粘稠状。此类情况需联合使用抗病毒药物和抗生素，且传染性极强，建议隔离毛巾、枕巾，避免揉眼，手部消毒频率每日不低于5次。
干燥综合征、维生素A缺乏或长期佩戴隐形眼镜者，泪膜稳定性下降，易继发感染。此类患者眼屎量多且反复发作，需检查泪液分泌试验，并补充人工泪液，每日不超过6次，同时更换为日抛型镜片。
处理原则为：首先观察是否伴视力下降或剧烈眼痛，若有则需急诊排除角膜炎或急性青光眼。日常护理强调不挤压眼睑，不共用化妆品，洗脸毛巾每周煮沸消毒2次。若使用抗生素眼药水3天后症状无缓解，应进行细菌培养和药敏试验，以调整用药。
预防措施包括勤洗手、避免用手直接接触眼部，游泳时佩戴护目镜，并保证每日睡眠7小时以上以维持眼表免疫平衡。对于反复发作者，建议检查血糖和免疫功能，排除潜在代谢疾病。
眼屎性状是眼部健康的直观信号，黄粘稠分泌物多提示细菌感染，需规范使用抗生素并保持局部清洁。若伴随发热、面部肿胀或视力下降，应立即就医，不可延误。日常注意用眼卫生和增强体质，可显著降低复发风险。