肠肿瘤活检的全过程是怎样的

肠肿瘤活检的核心过程是经结肠镜钳取或切除少量肠壁病变组织，送病理科制成切片后由病理医师在显微镜下判断性质。整个过程通常在门诊完成，耗时约20至40分钟，具体时长取决于病变位置、数量及是否需要切除。

检查前准备

1、饮食控制：检查前1至3天进食少渣饮食，避免蔬菜籽、水果皮及豆类，检查前8至12小时禁食固体食物。

2、肠道清洁：按医嘱分次口服肠道清洁剂，直至排出液呈无色或淡黄色透明水样，肠道准备不合格会导致病变漏诊率升高。

3、药物核对：正在服用抗凝药或抗血小板药者需提前告知消化科医师，由医师评估是否需停药及停药时长，不可自行停药。

4、知情同意：医师说明操作流程、出血与穿孔等风险，签署知情同意书后方可实施。

操作过程

1、体位与麻醉：受检者取左侧卧位，屈膝抱腹；可选择普通结肠镜或镇静麻醉下结肠镜，麻醉方式由麻醉科医师评估决定。

2、进镜观察：结肠镜经肛门插入，循腔进镜至回盲部，退镜时系统观察全结肠黏膜，发现可疑病变后记录部位、大小、形态。

3、活检取材：经活检孔道送入活检钳，在病变边缘与中心分别钳取组织，单处病变通常取材2至6块，每块直径约2至3毫米。

4、特殊切除：对于平坦型病变或较大息肉，可采用内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术整块切除，切除标本展平后固定。

5、止血处理：取材后观察创面渗血情况，少量渗血可自行停止，活动性出血采用电凝或钛夹处理。

标本处理与病理报告

1、固定送检：标本立即置入甲醛固定液中，标注取材部位与数量，送至病理科。

2、制片染色：病理科经脱水、包埋、切片、苏木精-伊红染色，必要时加做免疫组化染色。

3、报告时限：常规病理报告约需3至7个工作日，疑难病例需会诊或加做分子检测时延长至10个工作日左右。

据国家癌症中心2022年发布的统计资料，结直肠癌居中国恶性肿瘤发病谱第2位，早期筛查与规范活检对分期判断具有关键作用。中华医学会消化内镜学分会发布的相关指南指出，结肠镜活检是结直肠病变定性诊断的标准方法。

活检后24小时内避免剧烈运动与饮酒，出现持续腹痛、便血增多或发热需及时就诊。病理报告为良性者按医师建议定期复查；报告提示高级别上皮内瘤变或癌变者，需由多学科团队制定后续方案。

常见问题

否。结肠镜活检本身不产生痛觉，因肠黏膜对钳夹不敏感；不适主要来自肠镜充气与牵拉，镇静麻醉下可明显减轻。

是。普通活检后若无明显腹胀与出血，2小时后可进温凉流质饮食，当日避免辛辣、粗糙及过热食物。

常规病理报告需3至7个工作日；加做免疫组化或分子检测时约需10个工作日，具体以病理科通知为准。

否。规范钳取或切除的活检操作不会促进肿瘤扩散，该担忧缺乏临床证据支持，按医师安排完成检查即可。

需结合具体情况。若病理报告为炎症或正常黏膜但内镜高度怀疑恶性，可由消化科医师评估后再次活检或行内镜切除。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会病理学分会. 结直肠癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.