褥疮的分期有哪些

褥疮在临床病理上分为四期，另有深部组织损伤期和不可分期两型，共六种状态。分期依据是组织损伤深度与创面外观，不同分期的处理策略差异明显，准确判断分期是制定护理方案的前提。

褥疮的六种分期状态

1、一期：皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，局部可能有疼痛、硬结、发热或发凉。损伤局限于表皮层，尚未破溃。

2、二期：部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或浆液性水疱，创面呈粉红色，无腐肉覆盖。真皮层已受损但未穿透。

3、三期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱和肌肉未暴露。创面可能有腐肉或窦道，深度因解剖部位而异。

4、四期：全层皮肤及组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉直接暴露。常伴有潜行腔隙或窦道，感染风险显著升高。

5、深部组织损伤期：皮肤完整或未破溃，但局部呈现持续不褪色的深红色、紫褐色或栗色，提示深层肌肉或筋膜已受损。

6、不可分期：全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度，需清除坏死组织后才能分期。

分期判断的临床依据

国际压力性损伤指南将上述六类状态作为标准分类框架，该框架由美国国家压力性溃疡顾问委员会于2016年修订发布，被全球医疗机构广泛采用。国内医疗机构在压疮管理中同样参照该分类体系进行记录与上报。

一项发表于《中华护理杂志》的多中心调查显示，在住院卧床患者中，一期和二期褥疮占比超过六成，三期及以上占比约两成，其余为深部组织损伤期和不可分期。这一分布提示，多数褥疮在早期即可被发现，及时干预可阻止其向深层进展。

不同分期的观察要点

• 一期重点观察红斑是否指压褪色，需与摩擦引起的暂时性发红区分。
• 二期需辨别水疱是否完整，破裂后创面是否清洁。
• 三期和四期需评估有无窦道、潜行腔隙及骨骼暴露。
• 深部组织损伤期皮肤虽完整，但颜色改变往往预示预后较差。
• 不可分期在清创前不宜归入其他期别，以免低估损伤程度。

分期与预后的关系

分期越高，组织修复所需时间越长，继发感染的概率也越大。一期和二期在解除局部压迫、保持皮肤清洁干燥后，多数可在数周内改善。三期和四期常需专业创面处理，愈合周期明显延长。深部组织损伤期即使皮肤未破，也可能在数日内迅速恶化，需密切监测。

准确分期依赖对创面深度、颜色、渗出及周围皮肤状态的综合判断。同一患者可能同时存在多个不同分期的褥疮，记录时需分别标注部位与期别。照护过程中发现皮肤颜色改变或破损，应尽早由专业人员评估，避免自行处理延误时机。

常见问题

是六种状态，包括一期至四期，以及深部组织损伤期和不可分期。后两型需结合创面情况单独判断。

没有破。一期表现为皮肤完整、指压不褪色的红斑，属于可逆阶段，及时减压可恢复。

否。创面被腐肉或焦痂覆盖时无法判断实际深度，需先清除坏死组织再评估分期。

一期红斑指压不褪色但皮肤完整；深部组织损伤期皮肤呈紫褐色或栗色，提示深层组织已受损，预后更差。

分期决定处理方式。一期二期以减压和皮肤保护为主，三期四期需专业创面处理，分期准确才能避免延误。

参考资料

[1] 美国国家压力性溃疡顾问委员会. 压力性损伤临床实践指南. 2016.

[2] 中华护理杂志. 住院患者压力性损伤多中心调查研究.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准.