脑出血的急救措施有哪些

脑出血急救的核心原则是立即拨打急救电话并保持患者安静制动，任何现场处理都不能替代专业医疗救治。在等待急救人员到达期间，应尽量减少搬动，避免加重出血。

脑出血急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体无力等表现，第一动作是拨打120，明确告知调度员怀疑脑出血及患者当前意识状态。自行驾车转运可能因颠簸加重出血，且途中缺乏监护条件。

2、保持体位稳定：：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若条件允许可垫软枕。头部抬高有助于降低颅内静脉压力，但不宜过高，以免影响脑灌注。禁止随意搬动头部或反复翻身。

3、保持呼吸道通畅：：解开衣领和腰带，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。若口腔内有假牙或可见异物，在保证安全的前提下轻轻取出。不要强行撬开牙关。

4、禁止喂食喂水：：脑出血患者常伴有吞咽功能障碍，喂食喂水可能引发呛咳和吸入性肺炎。在医生明确允许前，不应给予任何食物、液体或药物。

5、控制血压与情绪：：若患者意识清醒，应安抚情绪，避免紧张和躁动。家属不应自行给予降压药，血压调控需依据医院检查结果由医生决定。根据《中国脑出血诊治指南（2019）》，院前不恰当的降压可能加重脑缺血。

6、记录发病时间与症状：：准确记录症状出现的具体时间、意识变化过程及肢体活动情况，这些信息对急诊医生判断病情和选择治疗方案有直接帮助。

数据与证据支持

根据《中国脑卒中防治报告（2020）》发布的数据，脑出血占全部脑卒中的比例约为23.4%，其急性期病死率可达30%至40%。院前延误每增加10分钟，救治难度和不良预后风险均会上升。另一项来自国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会的数据显示，发病后6小时内得到规范救治的患者，生存质量明显优于延迟救治者。

常见误区与风险

• 自行服用阿司匹林或活血药物：脑出血与脑缺血治疗方向相反，误用抗血小板或抗凝药物会加重出血。
• 反复搬动或摇晃患者：可能诱发再出血或脑疝。
• 掐人中或针刺放血：无证据支持，且可能造成额外损伤和感染。

脑出血院前处理以呼叫急救、安静制动、保持气道通畅和禁止喂食为核心，任何自行用药或不当搬动均可能加重病情。

常见问题

否。脑出血患者应保持平卧，自行走动可能因血压波动和颠簸加重出血，必须由急救人员用担架转运。

否。安宫牛黄丸属于药物，院前不应自行给予，且吞咽障碍者服用可能导致窒息，用药需由医生根据病情决定。

将头部偏向一侧，清理口腔可见呕吐物，保持气道通畅，不要仰卧，防止呕吐物误吸入气管造成窒息。

越早越好，理想情况是发病后立即呼叫急救，争取在发病后6小时内到达有救治能力的医院，以降低死亡和残疾风险。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 中国循环杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志，2018.