脑溢血急救办法

脑溢血急救的核心是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免喂水喂药和随意搬动，尽快送至具备卒中救治能力的医院。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

脑溢血的现场识别与呼救

1、识别典型表现：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜、意识障碍甚至昏迷，部分患者血压明显升高。出现上述任一表现，均应按脑溢血可能处理。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明地址、患者年龄、主要症状和发病时间。发病时间是医生判断能否手术和选择治疗方案的关键信息，需尽量准确记录。

3、保持呼吸道通畅：将患者平卧，头部偏向一侧，解开衣领和腰带。若口腔内有假牙或呕吐物，在保证安全的前提下轻轻清除，防止误吸导致窒息。

4、禁止喂食喂水：脑溢血患者吞咽功能可能受损，喂水、喂药、喂食均可能引起呛咳和吸入性肺炎，且部分药物可能加重出血，现场不应给予任何口服物品。

5、避免随意搬动：除非环境存在直接危险，否则应在原地等待急救人员。搬动时需保持头颈部与身体轴线一致，减少颠簸和头部震动。

6、控制情绪与体位：减少围观，保持环境安静，避免大声呼喊或摇晃患者。若患者清醒，可安抚其情绪，避免因紧张导致血压进一步升高。

需要避免的错误做法

• 掐人中、针刺放血等方法无助于止血，反而可能延误呼救时间。
• 自行驾车送医存在途中病情恶化无法处理的风险，应优先等待救护车。
• 给患者服用阿司匹林或硝酸甘油等药物可能加重脑出血，现场不应使用。
• 强行扶起患者站立或行走，可能诱发再次出血或跌倒损伤。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑出血占全部脑卒中的比例约为20%至30%，急性期病死率较高。中国卒中学会发布的《脑出血急性期诊治专家共识》指出，院前延误是影响脑出血患者预后的重要因素，发病至到院时间每缩短一分钟，均可能改善救治机会。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国卒中中心建设与管理指导原则》，具备卒中救治能力的医院可在到院后快速完成影像学检查和评估，为手术或保守治疗争取时间。

到院后的关键环节

急救人员到达后，会进行生命体征评估、吸氧、建立静脉通道等处理。到院后通常需完成头颅CT检查，以明确出血部位和出血量。神经外科、神经内科和重症医学科会根据病情共同决定保守治疗或手术清除血肿。家属需提供既往高血压、糖尿病、抗凝药物使用等信息，这些内容直接影响治疗决策。

脑溢血现场处置以呼救、平卧、侧头、禁食、少动为要点，任何拖延和错误操作都可能加重病情。患者到院后需由专业团队评估，家属配合提供病史信息，有助于争取救治时间。

常见问题

否。脑溢血患者吞咽功能可能受损，喂水易引起呛咳和窒息，且可能加重病情，现场不应给予任何口服物品，应等待急救人员处理。

否。自行驾车途中病情可能突然恶化，无法及时处理。应拨打120等待救护车，由专业人员监护转运，并提前联系有卒中救治能力的医院。

应平卧，头部偏向一侧，解开衣领和腰带。这样可保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。除非环境危险，否则不要随意搬动患者。

现场呼救和平卧侧头原则相同，但脑梗死可能涉及溶栓治疗，脑溢血禁用抗凝和抗血小板药物。两者需通过头颅CT鉴别，现场均不应自行用药。

否。是否手术取决于出血部位、出血量、意识状态和全身情况。部分患者可保守治疗，部分需手术清除血肿，由神经外科等专业团队评估决定。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 脑出血急性期诊治专家共识. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 2021.

[3] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.