脑溢血的急救方法

脑溢血急救的核心原则是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，禁止喂水喂药和随意搬动。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果，错误操作可能加重出血或导致窒息。

脑溢血的现场识别与呼救

1、识别典型表现：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识障碍甚至昏迷，部分患者伴随血压显著升高。上述症状同时出现两项及以上，需高度怀疑脑溢血。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰告知地址、患者年龄、主要症状和发病时间。根据《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，脑卒中救治强调“时间就是大脑”，发病至到院时间越短，救治获益越大。

3、记录发病时间：准确记录最后正常时间，即患者出现症状前的清醒时刻，该信息决定后续能否接受特定治疗，对急诊评估具有关键价值。

等待急救期间的体位与护理

1、保持平卧安静：将患者平放于地面或硬板床上，头部略抬高约15至30度，减少搬动和摇晃，避免加重出血。

2、头部偏向一侧：若患者呕吐或意识不清，将头部转向一侧，及时清除口腔异物和假牙，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。

3、解开束缚衣物：松开领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅，室内保持通风。

4、监测意识与呼吸：每5至10分钟观察一次意识和呼吸状态，若出现呼吸停止，立即进行心肺复苏。

必须避免的错误操作

1、禁止喂水喂药：患者吞咽功能可能受损，喂入任何液体或药物均可导致误吸和窒息。降压药尤其不能自行给予，血压骤降可能加重脑缺血。

2、禁止随意搬动：抱起、背起或摇晃患者均可能加重出血。除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则应原地等待急救人员。

3、禁止掐人中或针刺放血：此类操作无循证依据，还会延误呼救和转运时间。

4、禁止自行驾车送医：急救车配备监护和急救设备，转运途中可进行初步处理，自行转运途中病情恶化难以应对。

需要重点观察的危险信号

1、意识迅速恶化：从清醒转为嗜睡、昏迷，提示出血量可能增大。

2、呼吸节律异常：出现叹息样呼吸或呼吸暂停，提示脑干受压。

3、瞳孔变化：一侧瞳孔散大、对光反射迟钝，提示脑疝可能。

4、抽搐发作：出现肢体抽搐或全身强直，需保护头部、防止坠床，不可强行按压肢体。

脑溢血现场处置的关键是快速呼救、安静平卧、头偏一侧、不喂不搬。任何自行用药或搬动行为都可能造成二次伤害，等待专业急救人员到场是最稳妥的选择。

常见问题

否。昏迷患者吞咽反射消失，喂水极易误吸进入气管导致窒息或吸入性肺炎，必须禁食禁水，等待急救人员处理。

否。自行转运途中缺乏监护和急救条件，病情恶化时无法处理，应拨打120由急救车转运，途中可进行初步救治。

平卧于硬板或地面，头部略抬高15至30度并偏向一侧，松开领口腰带，便于呕吐物排出，防止气道阻塞。

否。掐人中无循证医学依据，不能止血也不能促醒，反而延误呼救时间，正确做法是立即拨打120并保持气道通畅。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[3] 中国卒中学会. 脑卒中院前急救专家共识