发布于:2023-06-27
袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
脑溢血急救的核心方法是立即拨打急救电话,保持患者安静平卧、头部偏向一侧,避免搬动和喂食。脑溢血是脑实质内血管破裂导致的急性出血,现场处置是否正确直接影响后续救治效果。
1、立即呼叫急救:发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍或一侧肢体无力,第一时间拨打120,准确告知地址和症状,等待专业人员到场,不要自行驾车运送。
2、保持正确体位:将患者平卧,头部略抬高并偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带,保持呼吸道通畅,避免颈部受压。
3、禁止随意搬动:除非环境存在直接危险,不要移动患者,尤其避免摇晃头部和背抱运送,搬动可能加重出血。
4、禁止喂食喂水:患者可能存在吞咽障碍,喂食喂水可导致呛咳和吸入性肺炎,也不要喂服任何药物。
5、观察并记录:记录发病时间、意识状态变化和肢体活动情况,这些信息对医生判断病情和选择治疗方案有重要价值。
《中国脑出血诊治指南(2019)》指出,脑出血急性期应强调血压管理和并发症防治,院前处置以减少二次损伤为原则。中华医学会神经病学分会发布的该指南为临床实践提供了规范依据。
6、控制情绪与人群:保持现场安静,减少围观,避免患者情绪激动,情绪波动可引起血压进一步升高。
7、等待期间持续观察:若患者出现呼吸心跳停止,立即开始心肺复苏,按压位置为两乳头连线中点,按压深度5至6厘米,频率每分钟100至120次。
脑溢血占所有脑卒中的10%至15%,我国每年新发脑卒中约200万例,其中脑出血占相当比例,数据来源于国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会2020年发布的信息。院前急救时间每提前1分钟,都可能影响神经功能预后。
脑溢血现场急救以呼叫急救、静卧偏头、不搬动、不喂食为核心,任何自行处理都不能替代专业救治。
否。意识不清或吞咽困难时喂药可致窒息,且血压管理需由医生根据具体情况决定,现场不应自行用药。
脑溢血急救时能不能摇晃患者唤醒?否。摇晃可能加重脑内出血,应保持患者安静,轻声呼唤判断意识即可,避免任何形式的剧烈晃动。
脑溢血和脑梗死急救方法一样吗?否。两者症状相似但处理不同,脑梗死可能涉及溶栓治疗,脑溢血禁用溶栓,现场均应立即送医由专业检查区分。
等待救护车时患者呕吐怎么办?将头部偏向一侧,及时清理口腔呕吐物,保持呼吸道通畅,不要仰卧,防止呕吐物误吸进入气管。
本文由袁宝玉医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南(2019). 中华神经科杂志, 2019.
[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告(2020). 人民卫生出版社, 2020.
[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018). 中华神经科杂志, 2018.
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