心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足引起的，导致心肌暂时缺血、缺氧，从而引发胸部疼痛或不适。这个过程通常与冠状动脉粥样硬化有关。
1.冠状动脉粥样硬化
这是心绞痛最常见的原因，占所有病例的约90%。脂质在冠状动脉内膜下积聚，形成斑块，导致动脉狭窄和血流减少。
2.冠状动脉痉挛
即使没有明显的动脉粥样硬化，冠状动脉的短暂收缩也可以导致心绞痛，这种情况多见于变异型心绞痛。
3.血栓形成
动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，可能导致冠状动脉急性闭塞，引发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛。
4.其他因素
如严重贫血、甲状腺功能亢进等可增加心肌需氧量，在存在冠状动脉狭窄的情况下，也会诱发心绞痛。
心绞痛的发生常与体力活动、情绪激动、寒冷天气或高脂饮食等诱因相关。这些诱因可以通过加重心肌耗氧，进一步降低心肌供氧而引发症状。
