中老年人如何预防脑中风

控制血压、血糖、血脂并保持健康生活方式，是降低脑卒中风险最核心的措施。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，而高血压是首要可控危险因素。

1、控制血压：收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。40岁以上人群应每年至少测量血压1次，高血压患者需在医生指导下将血压稳定在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病者目标值可能更低，具体由医生判断。

2、管理血糖：糖尿病患者脑卒中风险是非糖尿病人群的1.5至2倍。空腹血糖应控制在7.0毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，老年体弱者可在医生指导下适当放宽。

3、调节血脂：低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔每升，主要血管事件风险下降约22%。血脂异常者需通过饮食和药物将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围，具体目标由医生根据个体心血管风险分层确定。

4、戒烟限酒：吸烟者脑卒中风险是不吸烟者的1.5至2倍，戒烟2至5年后风险可明显下降。男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不宜超过15克。

5、合理饮食：每日食盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪。中国居民膳食指南2022版推荐每日蔬菜300至500克、水果200至350克。

6、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、太极拳。病情稳定者每天早晚各一次、每次30分钟为宜；调整用药期间或血压波动明显时，需减少运动强度并增加血压监测频次。

7、控制体重：体质指数应控制在18.5至23.9千克每平方米，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。

8、定期筛查：40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声检查，房颤患者需评估抗凝治疗指征，房颤可使脑卒中风险增加4至5倍。

9、识别预警：突发面部不对称、单侧肢体无力、言语不清，应立即拨打急救电话。溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，越早救治获益越大。

将血压、血糖、血脂控制在目标范围，配合戒烟、限酒、合理饮食和规律运动，能够显著降低中老年人脑卒中发生风险。出现突发神经功能缺损症状需立即就医，不可等待自行缓解。

常见问题

否。定期输液不能预防脑卒中，目前没有证据支持该做法。控制危险因素和坚持健康生活方式才是有效手段。

会。血压正常者仍可能因房颤、颈动脉狭窄、血脂异常等因素发生脑卒中，需综合评估其他危险因素。

每周累计150分钟中等强度运动即可，约合每天快走30分钟。具体步数因个体体能而异，以不引起不适为度。

40岁以上人群建议每年一次。若已发现斑块或狭窄，需遵医嘱缩短复查间隔，可能为3至6个月。

需由医生评估抗凝治疗指征。规范抗凝可显著降低房颤相关脑卒中风险，同时需控制血压和心率。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南2022. 人民卫生出版社, 2022.

[5] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范2021年版. 2021.