活检是检查什么？

活检是检查病变组织细胞性质的有创病理学检查，通过取出少量活体组织进行显微镜观察，判断炎症、良性增生或恶性肿瘤，并为后续诊疗提供依据。

活检的核心检查内容

1、细胞性质判定：活检直接获取病变部位的组织细胞，在显微镜下观察细胞形态、排列方式及细胞核特征，区分炎症性病变、良性肿瘤与恶性肿瘤，这是影像学检查无法替代的关键环节。

2、组织来源确认：当影像学发现占位性病变但无法确定来源时，活检可通过免疫组织化学染色标记特定蛋白，判断肿瘤原发于哪个器官或组织，例如区分肺原发腺癌与转移性腺癌。

3、病变分级与分期：活检组织可评估肿瘤分化程度，即高分化、中分化或低分化，部分活检还能判断浸润深度及脉管侵犯情况，为临床分期提供病理学依据。

4、感染性与免疫性疾病诊断：对于疑似结核、真菌感染、自身免疫性疾病累及的组织，活检可发现病原体或特征性病理改变，例如干酪样坏死提示结核。

5、治疗反应评估：在治疗过程中或治疗后进行活检，可判断病变是否缓解、有无残留或复发，例如骨髓活检用于评估血液系统疾病治疗效果。

活检的常见类型与操作

• 穿刺活检：用细针或粗针经皮穿刺病变部位，适用于肝、肾、甲状腺、乳腺等深部器官，操作时间通常为5至15分钟。
• 内镜活检：通过胃镜、肠镜、支气管镜等获取消化道或呼吸道黏膜组织，患者一般可在镇静或局部麻醉下完成。
• 切除活检：将整个病变或部分病变手术切除后送检，适用于体表肿物或可完整切除的病灶。
• 术中冰冻活检：在手术过程中快速冷冻切片，约20至30分钟出具初步结果，帮助手术医生决定切除范围。

数据与规范参考

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国每年新发恶性肿瘤病例约406万例，其中绝大多数病例的确诊依赖病理活检。世界卫生组织国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症统计报告中指出，病理组织学诊断是肿瘤确诊的金标准。中华医学会病理学分会发布的《病理学检查指南》明确要求，活检标本离体后应尽快固定，通常应在30分钟内放入固定液，以保证细胞形态完整。

注意事项

活检属于有创操作，存在出血、感染、气胸等风险，具体风险因穿刺部位和患者基础疾病而异。凝血功能障碍者需在术前纠正凝血指标；服用抗凝药物者需根据药物种类和半衰期决定是否停药及停药时长。活检结果受取材部位影响，存在假阴性可能，即取到的组织未包含病变核心区域，临床高度怀疑恶性但活检阴性时，可能需要重复活检或结合其他检查综合判断。

常见问题

是。病理活检是癌症确诊的金标准，通过显微镜观察细胞形态可明确良恶性，但少数情况下需结合免疫组化或分子检测进一步分型。

否。多数活检为微创操作，穿刺或内镜活检创伤小，恢复快，严重并发症发生率较低，但具体风险与穿刺部位和个体状况相关。

常规石蜡活检通常需要3至7个工作日，涉及免疫组化或特殊染色可能延长至7至14个工作日，术中冰冻活检约20至30分钟出初步结果。

否。活检存在假阴性可能，即取材未取到病变核心区域，若临床高度怀疑恶性，需重复活检或结合影像学、肿瘤标志物等综合评估。

否。部分典型良性病变如单纯囊肿、脂肪瘤经影像学可明确诊断，无需活检；但性质不明、怀疑恶性或需明确病理类型的肿物，活检是必要检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 2020.

[3] 中华医学会病理学分会. 病理学检查指南. 中华病理学杂志, 2019.

[4] 陈杰, 步宏. 病理学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.