张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼角出现眼屎是眼部健康的常见信号，其成因涉及生理与病理多重因素。以下从泪液分泌、感染类型、环境刺激及全身疾病四方面展开，并附日常护理建议。结论先行：眼屎增多主要由眼表炎症、泪道功能异常或环境干燥引发，具体需结合分泌物性状判断。
泪液中的黏蛋白、脂质及细胞碎屑在睡眠时积聚，形成少量白色或透明眼屎，属正常代谢。若晨起仅见微量，且无红肿、瘙痒，无需干预。但长期熬夜或佩戴隐形眼镜可加剧分泌，因眼表微环境失衡导致泪膜稳定性下降，每日清洁即可缓解。
细菌感染时，眼屎呈黄绿色脓性，量多且粘稠，晨起常使睫毛粘连，伴随眼睑水肿及异物感。常见病原体为金黄色葡萄球菌或链球菌，需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星，每日4次，疗程5至7天。病毒感染则分泌水样稀薄物，伴畏光及耳前淋巴结肿大，以抗病毒药物或人工泪液支持治疗，病程约1至2周。
接触花粉、尘螨或化妆品后，眼屎呈黏液丝状，透明或微白，伴随剧烈眼痒及结膜充血。肥大细胞稳定剂如色甘酸钠滴眼液可抑制炎症，每日3次，同时需脱离过敏原。慢性患者可加用抗组胺口服药，但需评估嗜睡副作用。
泪液引流受阻时，眼屎为水样或泡沫状，伴溢泪症状，常见于中老年人群。睑板腺堵塞则分泌物呈颗粒状或油腻感，因脂质成分异常氧化所致，热敷（40℃）每日2次，每次10分钟，配合按摩可改善。若保守治疗无效，需行泪道探通或睑板腺疏通术。
干燥空调房、烟雾刺激或长时间屏幕暴露，使泪液蒸发过快，眼表出现应激性分泌增多，眼屎呈干酪样碎片。建议增加环境湿度至50%以上，使用无防腐剂人工泪液每日4至6次，并遵循20-20-20法则（每20分钟远眺20秒）。
眼屎性状是判断病因的关键线索：脓性提示细菌感染，水样多与病毒或过敏相关，油腻感则指向睑板腺问题。日常避免用手揉搓眼部，毛巾需专用并定期煮沸消毒。若眼屎持续超过3天，或伴随视力下降、剧烈疼痛，应立即就医，排除角膜炎或急性虹膜炎等重症。保持规律作息，减少辛辣饮食，可降低复发风险。