史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼疼眼胀是眼科常见症状，其病因涉及眼部局部病变、全身性疾病及环境因素等多方面。常见原因包括用眼过度、屈光不正、青光眼、干眼症、眼部炎症及眶内病变等。以下将分点详述各原因的具体特征、鉴别要点及处理建议，以帮助患者初步判断并就医。
长时间注视电子屏幕、阅读或驾驶可导致睫状肌持续收缩痉挛，引发眼胀痛，常伴视物模糊、干涩。休息后症状缓解，滴用人工泪液可改善，但需每用眼45分钟远眺10分钟。
近视、远视或散光未佩戴合适眼镜时，眼肌需过度调节聚焦，易致眼胀，尤其在傍晚加重。验光配镜后症状多消失，建议每2年复查屈光状态。
此为眼科急症，眼压急剧升高（常>40毫米汞柱）导致剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降及虹视（看灯光有彩色光圈）。需立即就医，否则24小时内可致永久性视神经损伤，治疗以降压药物和激光或手术为主。
眼压缓慢升高（多在20-30毫米汞柱），早期无症状，后期出现眼胀、视野缺损。40岁以上人群每年测眼压和眼底检查，确诊后需长期用降眼压眼药水控制。
泪液分泌不足或蒸发过快，眼表摩擦增加，刺激神经末梢产生胀痛感，伴异物感、烧灼感。泪液分泌试验（小于5毫米）可确诊，治疗包括人工泪液、抗炎眼药及睑板腺热敷按摩。
如巩膜炎、虹膜睫状体炎或角膜炎，炎症因子刺激三叉神经眼支，引起胀痛，伴眼红、畏光、流泪。需裂隙灯检查，治疗使用糖皮质激素或非甾体抗炎眼药，疗程需足量足时。
如眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病或眶蜂窝织炎，病变压迫眼球或神经，导致眼胀及眼球突出、复视。影像学检查如CT或磁共振可明确，治疗依病因而定，可能需手术或免疫抑制。
额窦或筛窦炎症可放射至眼周，引起胀痛，晨起重、午后轻，伴鼻塞流涕。耳鼻喉科检查及鼻窦CT可诊断，治疗以抗生素和鼻用激素喷雾为主。
血压急剧升高或血糖控制不佳可致眼内血管渗透压改变，引起眼胀，常伴眼底出血或渗出。需监测血压血糖，控制原发病。
强光、烟雾、空气干燥或焦虑紧张可诱发或加重眼胀，调整环境及放松训练可缓解。
眼疼眼胀需结合发作时间、诱因、伴随症状及视力变化综合判断。若症状持续超过1天或伴视力下降、恶心呕吐，应尽早就诊眼科，进行眼压、裂隙灯及眼底检查。日常注意合理用眼、定期验光、控制慢性病，避免揉眼及自行用药，以防掩盖真实病因。