9岁儿童两边的磨牙还会不会换

9岁儿童两边的磨牙是否会替换，取决于具体是哪一颗磨牙。乳磨牙会被替换，六龄牙不会替换。第一乳磨牙约在9至11岁脱落，第二乳磨牙约在10至12岁脱落；六龄牙在6岁左右萌出，属于恒牙，终生不再替换。

乳磨牙与恒磨牙的替换规律

• 第一乳磨牙：位于口腔后部靠前位置，通常在9至11岁之间脱落，随后由第一前磨牙替代萌出。
• 第二乳磨牙：位于第一乳磨牙后方，通常在10至12岁之间脱落，由第二前磨牙替代萌出。
• 六龄牙：在6岁左右直接从牙龈萌出，不经过乳牙脱落过程，属于恒牙列，不会再次替换。
• 第二恒磨牙：约在12至13岁萌出，同样属于恒牙，不会替换。
• 第三恒磨牙：约在18至25岁萌出，个体差异较大，亦为恒牙。

如何区分乳磨牙与六龄牙

• 数位置：从口腔中线向后数，第六颗牙齿即为六龄牙，位于第二乳磨牙后方。
• 看形态：六龄牙咬合面较宽，牙尖较多，体积通常大于乳磨牙。
• 查萌出时间：6岁前后萌出的后牙多为六龄牙，9岁儿童口腔中已存在该牙约3年。
• 观察替换史：乳磨牙下方有恒牙胚，脱落后续有前磨牙萌出；六龄牙下方无后继恒牙胚。

临床数据参考

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中窝沟龋占绝大多数，六龄牙是窝沟龋的高发牙位。该调查由原国家卫生计生委于2015年至2017年组织开展，2017年发布主要结果。六龄牙因萌出早、窝沟深，且不被替换，龋坏后不会通过换牙获得修复机会。

家长需关注的事项

• 六龄牙萌出后应进行窝沟封闭，最佳时机为萌出后6个月内，即6至7岁。
• 9岁儿童若六龄牙已完全萌出且未做窝沟封闭，可咨询口腔科医生评估是否适合补做。
• 乳磨牙龋坏也需及时治疗，避免炎症影响下方恒牙胚发育。
• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面。
• 每6个月进行一次口腔检查，由医生判断牙齿替换进度是否正常。

9岁儿童口腔中同时存在乳磨牙和恒磨牙，乳磨牙会按序替换，六龄牙不替换。通过位置、形态和萌出时间可区分两者，六龄牙应尽早进行窝沟封闭以预防龋坏。

常见问题

是。第一乳磨牙属于乳牙，通常在9至11岁脱落，由第一前磨牙替代萌出，替换过程存在个体时间差异。

否。六龄牙是恒牙，6岁左右萌出后不再替换，龋坏后不会通过换牙修复，需及时治疗和预防。

可从口腔中线向后数，第六颗为六龄牙；结合萌出时间、牙齿形态和X线检查，由口腔科医生综合判断。

是。六龄牙萌出后6个月内做窝沟封闭效果较好，9岁若已完全萌出且未封闭，可就诊评估是否补做。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[R]. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理指南[J]. 中华口腔医学杂志, 2021.