伤寒要检查什么？

伤寒的检查包括血液培养、骨髓培养、粪便和尿液检查、血清学检测以及其他辅助检查。这些检查方法可以帮助医生明确诊断，识别病原体，评估病情严重程度。

1.血液培养

血液培养是诊断伤寒的金标准。在疾病的早期阶段（通常是发热的第一周），伤寒沙门菌会进入血液循环并导致菌血症，此时进行血液培养的阳性率较高。特别是在未使用抗生素治疗之前，阳性率可以达到80%以上。如果患者已经接受抗生素治疗，检测的敏感性可能降低。

2.骨髓培养

当血液培养结果不显著或患者病情复杂时，可以通过骨髓培养进一步确诊。研究表明，即使在患者已经接受抗生素治疗后，骨髓培养的阳性率仍然可以高达90%，因此被认为是一种非常敏感的检测方法。

3.粪便和尿液检查

伤寒沙门菌可以通过粪便和尿液排出，因此这两种标本的检测在诊断中具有一定作用。粪便培养通常在感染的第二周起阳性率较高，而尿液培养的阳性率相对较低。对于慢性带菌者，这些检查也有助于评估传染性。

4.血清学检测

常用的血清学检测方法是肥达反应，它通过检测患者血清中针对伤寒沙门菌的特异性抗体来协助诊断。肥达反应主要包括O抗体和H抗体的测定，在急性感染期其滴度会迅速升高。该方法存在假阳性和假阴性的可能，需要结合临床表现和其他实验室检查结果综合判断。

5.其他辅助检查

（1）血常规：伤寒患者通常表现为白细胞计数减少，但也可能出现中性粒细胞增多或轻度贫血。（2）肝功能检查：由于伤寒对肝脏的影响，部分患者可能出现转氨酶（如ALT、AST）升高。（3）影像学检查：如果合并肠穿孔或肠梗阻，可考虑腹部X线或CT扫描以明确病变位置和程度。通过上述检查方法可以全面了解伤寒的感染状况及其对身体的影响。不同患者的检查策略需要根据病情具体调整，避免遗漏关键诊断信息。